Sitzung vom 20. Juni 1892. 
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Ausserdem glaube ich, dass noch ein dritter Vortheil, der 
nicht zu unterschätzen wäre, aus diesem Verfahren der Kno- 
chenplombirung resultirt. Bei der bisherigen Behandlung der 
Knochencaries und der Necrose nach Osteomyelitis trat doch 
fast stets eine mehr oder weniger länger dauernde Eiterung ein, 
und ist die Möglichkeit nicht von der Hand zu weisen, dass 
hierdurch leicht Recidive der betreffenden Erkrankung bewirkt 
werden. Dieser Möglichkeit wird durch die sorgfältige Des¬ 
infektion nach Entfernen des erkrankten Gewebes, durch die 
eventuell nachfolgende Kauterisation mit siedendem Oel und 
durch die rasch erzielte Heilung' mehr oder weniger vorgebeugt. 
Die Hauptschwierigkeit, welche sich dieser Methode ent¬ 
gegenstellt, besteht darin, alles Erkrankte mit Sicherheit zu 
entfernen und dann das Operationsterrain gründlich zu des- 
infiziren. Um diese Schwierigkeit zu beseitigen, ist es noth- 
wendig, den Herd der Erkrankung völlig frei zu legen und 
dem Auge zugänglich zu machen; nur dann wird man den ge¬ 
stellten Anforderungen genügen können. Zuweilen hat mir 
hierbei auch die Anwendung des Konkavspiegels gute Dienste 
geleistet. Nicht zu leugnen ist ja, dass es in einzelnen Fällen 
unmöglich sein wird, mit einem Male ein aseptisches Operations¬ 
terrain herzustellen, so wenn ausgedehnte Eiterungen und Un¬ 
terminirungen der Haut mit zahlreichen Fisteln und Narben 
vorhanden sind. Hier wird man zunächst von der Plombirung 
des Knochens absehen müssen und diese erst nach Heilung der 
Erkrankung der Weichtheile in Anwendung bringen. Ferner 
wird auch dann von der Knochenplombirung Abstand genom¬ 
men werden müssen, wenn nach Osteomyelitis das nekrotische 
Knochengewebe noch nicht deutlich demarkirt ist und ebenso, 
wenn vorhandene Knochentuberkulose in direktem Zusammen¬ 
hang mit Gelenktuberkulose steht. In diesen Fällen wird die 
eine Forderung, die Entfernung' alles Erkrankten in der näch¬ 
sten Umgebung des zu plombirenden Knochendefektes, gar 
nicht oder nur höchst unsicher erfüllt werden können. 
Eine weitere Kontraindikation wird auch dann vorliegen, 
wenn die Knochenhöhle sehr ausgedehnt ist, und die noch vorhan¬ 
dene gesunde Knochensubstanz voraussichtlich zu schwach sein 
wird, dem Knochen die nöthige Festigkeit zu verleihen. Es ist 
nämlich wahrscheinlich, dass durch die Plombirung des Knochens- 
der Knochenneubildung' entgegengewirkt wird, indem vielleicht 
wegen Mangels der länger dauernden Eiterung und Entzün¬ 
dung der Substanzverlust an Knochen nicht, wie bei den an¬ 
deren Behandlungsmethoden, im Laufe der Zeit ersetzt werden 
kann. 
