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Sitzungsberichte 
grössere Theil der rechten Lunge von der Verwachsung verschont 
geblieben sein musste. Man hatte mithin einen Pneumopyothorax 
vor sich. Unter wechselnden Zufällen war (von der Entstehung 
der Lungenfistel an gerechnet) die sechste Woche herangekommen. 
Gegen alles Erwarten war der Zustand des Patienten erträglicher 
geworden. Zwar litt derselbe ununterbrochen an Dyspnoe, welche 
bei der geringsten Veranlassung zur Orthopnoe gesteigert wurde; 
aber das hektische Fieber zeigte eine stetige Abnahme, die Nacht- 
schweisse liessen nach, Husten und Auswurf wurden geringer, und 
selbst der Durchfall, welcher früher gar nicht zu bekämpfen war, 
zeigte eine immer auffallender hervortretende Ermässigung. Der 
Appetit hatte sich gehoben; Fleisch und Wein wurden, beim Ge¬ 
brauche eines saturirten Chinadecocts, gut vertragen. Etwa zehn 
Wochen nach dem Eintritte der Perforation konnte Patient, seinem 
Wunsche gemäss, entlassen werden. Um diese Zeit war nur noch 
wenig Gas im Pleurasacke enthalten; aber auch die Resorption des 
Exsudates hatte begonnen, indem unverkennbar die Wand des Tho¬ 
rax rechterseits, wenigstens stellenweise, sich nach innen zu neigen 
begann. Linkerseits war der obere Lungenlappen empliysematisch ge¬ 
worden, während der untere überall intensive vicariirende Respi¬ 
ration vernehmen liess. 
Der Patient ist noch immer am Leben geblieben, und befand 
sich bis vor kurzer Zeit in einem allerdings nicht behaglichen, je¬ 
doch durch Gewöhnung erträglich gemachten Zustande. Die Sym¬ 
ptome der Tuberkulose haben sich allmälig völlig verloren ; doch 
sind an deren Stelle die Erscheinungen von Volumenzunahme des 
Herzens eingetreten, die mit allmäliger Verfettung des Organs ver¬ 
bunden sein dürften. Ein gewisser Grad von Beengung des Athems 
ist immer vorhanden, aber nicht selten steigert sich dieselbe 
zu heftiger Beklemmung, die am wirksamsten durch reichliches 
Nasenbluten gemässigt zu werden pflegt. Die übrigen Functionen 
gehen ziemlich regelmässig von Statten. Der Kranke vermag selbst 
kleine Reisen zu unternehmen, und hat sich im Laufe der Jahre 
nicht weniger als fünfmal in Bonn vorgestellt, so dass der Gang 
seiner Krankheit leicht controlirt werden konnte. 
Der letzte Besuch des Patienten erfolgte am 27. December 
1863. Die Verhältnisse hatten sich so gestaltet, dass sie eine lange 
Fortdauer des Lebens kaum noch erwarten lassen, obwohl durch 
deren allmälige Entwickelung überraschende Ergebnisse herbeige¬ 
führt worden waren. Das Exsudat in der rechten Brusthälfte war 
grossentheils resorbirt; in entsprechendem Grade hatte ein Einsin¬ 
ken der rechten Brustwand stattgefunden, durch welches wiederum 
bedeutender Tiefstand der rechten Schulter, Zusammendrängen der 
vordem Rippenhälften auf der nämlichen Seite und scoliotische 
Verkrümmung des Rückgrates bewirkt worden war. Die Lunge 
