der niedeiTheinischen Gesellschaft in Bonn. 
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Chloroformirt man aber den Patienten, so kann man, da der Patient 
keinen Schmerz empfindet und den Arm deswegen nicht mehr fest¬ 
hält, alle Bewegungen ausführen und entdeckt dann bei vorgeschrit¬ 
tenem Processe rauhe Crepitation, da man bei den Bewegungen Gra¬ 
nulationen, welche die cariösen Gelenkflächen bedecken, zur Seite 
drängt. — Die subjectiven Symptome sind Anfangs gering; denn 
bei der Weite und Dehnbarkeit der Kapsel ist meistens wenig oder 
gar kein Schmerz vorhanden. Wegen dieser geringen Schmerzen 
können die Patienten gewöhnlich mit steifgehaltenem Gelenke noch 
Arbeiten verrichten, bei welchen sie keine grosse Erhebung des 
Armes nöthig haben und zu welchen die mittelst des Schulterblattes 
ausgeführten Bewegungen genügen. Bei weiterem Verlaufe stellen 
sich jedoch spontane heftige Schmerzen ein, welche den Gebrauch 
des Armes ganz aufheben. Ganz im Anfänge der Entzündung kann 
man zuweilen noch durch örtliche Blutentziehungen, durch absolute 
Fixirung des Gelenkes im Gypsverbande und durch Anwendung des 
Glüheisens den Process aufhalten; ist der letztere aber einigermas- 
sen w r eit gediehen, so lässt er sich nicht mehr aufhalten, die Gra¬ 
nulationen durchbrechen die Haut von der Scheide der Bicepssehne 
aus oder in der Achselhöhle und nun folgt Vereiterung des Gelen¬ 
kes mit allen diesen Vorgang begleitenden Gefahren. Um diese Ge¬ 
fahren zu vermeiden resecirt Busch bei dieser Gelenkentzündung 
schon ehe die Eiterung eingetreten ist, sobald er sich von der Ca- 
ries der Gelenkflächen überzeugt hat. Ausserdem hat die frühe Re- 
section den Vortheil, dass die Wunden verhältnissmässig viel schneller 
(durchschnittlich in 8 Wochen) heilen, indem das geschwellte Periost 
und die Kapsel wenig Eiter liefern und sehr bald eine dauernde 
Bindegewebsverbindung zwischen dem Schafte des Humerus und dem 
Schulterblatte herstellen. Der Befund bei der Resection ist bei dieser 
Entzündungsform merkwürdig übereinstimmend. Die Cavitas glen. 
ist ganz des Knorpels beraubt und an ihren Rändern mit Osteo- 
phyten besetzt. Von ihrer cariösen Fläche haben sich üppige Gra¬ 
nulationen entwickelt, welche in den gegenüberstehenden knorpel¬ 
losen Gelenkkopf theilweise hineingewachsen sind. Deswegen zeigen 
die vorliegenden decapitirten Oberarmköpfe sämmtlich mehr oder 
weniger Verlust der Rundung ihrer Gelenkfläche mit unregelmässi¬ 
gen, durch die Granulationswucherung verursachten Vertiefungen. 
Ausser diesen cariösen Zerstörungen, welche an dem Theile der 
Gelenkfläche sich befinden, die mit der Cav. glen. in Berührung ist, 
findet sich aber noch regelmässig ein tiefes, cariös ausgefressenes 
Loch am Oberarmkopfe, welches nach aussen vom Tuberc. maius 
am anatomischen Halse beginnt und sich verschieden weit aufwärts 
erstreckt. Dieser Substanzverlust entsteht dadurch, dass die hier 
in den Knochen sich senkende Arterie mit dem sie begleitenden 
Bindegewebe ein üppiges in den Knochen sich einsenkendes Granu- 
