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Sitzungsberichte 
Prof. Köster hält einen Vortrag über Phthise und pri¬ 
märe Tuberculose der Lungen. 
In der einleitenden Darstellung des Baues der Lungen, wie 
er sich-nach den Untersuchungen Rindfleisch’s, Küttner’s und 
eigenen Beobachtungen darstellt, betont Redner ganz besonders den 
Circulationsapparat. Er unterscheidet einen functionellen oder re¬ 
spiratorischen Gefässapparat, der das respiratorische Lungengewebe 
mit venösem Blute versorgt, das ist die Pulmonalarterie ; und einen 
nutritiven, arterielles Blut führenden Gefässapparat, der sich in der 
Bronchialwand, dem peribronchialen Bindegewebe, den Wänden der 
Pulmonalarterienäste und dem Bindegewebe zwischen diesen und 
den Bronchien verbreitet und der von der Bronchialarterie geliefert 
wird. Letztere gibt somit die vasa nutritici bronchiorum et vasorum 
ab. Zwischen beiden existirt eine sehr spärliche capillare anasto- 
motische Verbindung (entgegen den" Angaben Cohnheim’s und 
Litten’s, die jegliche Anastomosen leugnen). 
Entsprechend dieser Trennung zweier Gefässapparate lassen 
sich auch die entzündlichen Processe der Lungen unterscheiden. So 
wird die croupöse Pneumonie nur von dem respiratorischen Gefäss¬ 
apparat beherrscht, im Bereiche des nutritiven Gefässapparates sind 
gar keine entzündlichen Verhältnisse vorhanden. Ganz entgegenge¬ 
setzt sind die chronischen stets in kleinen Heerdchen auftretenden 
Pneumonieen. Diese gehen entweder ganz und gar im Versorgungs¬ 
gebiet des nutritiven Gefässapparates vor sich, oder es mischen sich 
exsudative Processe von Seiten des functionellen Gefässapparates se- 
cundär bei. Alle Pneumonieen, die zu irgend einer Form der Phthise 
führen, beginnen mit chronischer interstitieller oder granulirender 
Entzündung des Bindegewebes um die letzten Enden der Bronchien 
und die daneben liegenden Pulmonalarterienäste. Die Wucherung 
des Bindegewebes erstreckt sich sodann auf drei Gewebsapparate 
fort, ein Mal auf die Wand des Endbronchus, zweitens auf die Wand 
der Pulmonalarterien (Arteriitis) und drittens auf die benachbarten 
Alveolarsepta. Die Endbronchitis führt zur Verstopfung des Bron¬ 
chus oder zur Exulceration oder frühzeitig zur Ektasie, die Arte¬ 
riitis gewöhnlich zur Verengerung oder Obliteration des Lumens der 
Pulmonalarterienäste, also zum Ausschluss des respiratorischen Cir- 
culationsapparates, und das Uebergreifen der entzündlichen Vor¬ 
gänge auf die Alveolarsepta zur Abstossung der Epithelien und zur 
entzündlichen Exsudation in die Alveolen. Je nach stärkerer oder 
geringerer Mitbetheiligung des respiratorischen Gefässapparates tritt 
eine weitere oder engere Ausfüllung der Alveolen hinzu oder sie 
bleibt aus. Darnach bilden sich verschiedene Formen der phthisi- 
schen Pneumonieen. Bei stärkerer Mitbetheiligung des respiratori¬ 
schen Gefässapparates entstehen die relativ acuten sog. käsigen 
Pneumonieen, bei geringerer die grosse Zahl der gewöhnlichen 
