der niederrheinisehen Gesellschaft in Bonn. 
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Phthisen mit Gruppen grauer Knötchen, die central käsig oder exul- 
cerirt sind, eine transparente, granulirende mittlere Zone und einen 
weisslichen exsudativen Hof haben; beim Ausbleiben der exsudativen 
Entzündung oder sehr geringem Grade derselben entwickeln sich 
die chronischen fast rein desmoiden Knötchen an den Endbronchien, 
also Formen, die man gerne als Peribronchitis bezeichnete. Bei der 
käsigen Pneumonie ist die Arteriitis sehr weit ausgebreitet und führt 
rasch zum Ausschluss des respiratorischen Gefässapparates durch 
Obliteration. In Folge dessen sehen wir rasche anämische Nekrosen 
als Ursache der Cavernenbildung (Phthisis florida). Bei den letzten 
sog. peribronchitischen Formen ist die Arteriitis nicht so rasch, 
der Process bleibt um das letzte Ende des Bronchus beschränkt, es 
entstehen wesentlich bindegewebige Knötchen. Das Lumen des End¬ 
bronchus bleibt verstopft oder exulceriri. Entwickeln sich Cavernen, 
so geschieht es durch Ulceration vom Bronchus aus. 
Manchmal erstreckt sich die granulirende Entzündung von 
dem peribronchitischen Centrum aus in grosser Ausdehnung auf die 
Alveolarsepta und führt dann zur chronischen diffusen Induration, 
ein Process, der in den Spitzentheilen der Lungen bei den meisten 
Phthisen vorhanden ist. 
Zwischen diesen beiden Formen der phthisischen Entzündung, 
der käsig nekrotisirenden und der desmoiden nodulären oder diffus 
indurirenden, liegen die meisten andern Phthisen als Mischformen 
beider mit vermischt oder neben einander auftretenden Secundär- 
processen. 
Zu allen Formen gesellt sich nun in mehr oder minder aus¬ 
gesprochener Weise eine Tub erkulose hinzu und zwar ist darunter 
nicht eine acute Miliartuberkulose zu verstehen, die als eine meta¬ 
statische Erkrankung aufzufassen ist, sondern eine Entwicklung von 
miliaren Tuberkeln in den entzündlich gewucherten Knötchen 
der Lunge. 
Stets findet man in den granulirenden Geweben um das Bron¬ 
chialende theils verkümmerte, theils völlig üppig entwickelte miliare 
Tuberkel von der Structur, wie sie früher vom Vortragenden, besser 
noch von E. Wagner erkannt ist. 
Bei den käsigen Pneumonieen selbst fehlen sie nur dann, wenn 
der Tod so rasch erfolgte, dass keine Zeit zur Entwicklung der¬ 
selben gegeben war. In den Spitzentheilen der Lungen, in denen 
aber auch bei diesen Formen fast immer ältere Processe sitzen, wird 
man sie nur sehr selten vermissen. 
Gerade der Umstand aber, dass in dem granulirenden Cen¬ 
trum der käsigen Infiltrationstheerde jungen Datums noch keine Tu¬ 
berkel existiren, beweist, dass die granulirende Entzündung das 
Primäre, der Tuberkel das Secundäre ist. 
Es lässt sich leicht verfolgen, dass die Tuberkel stets am 
