der niederrheinischen Gesellschaft in Bonn. 
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Die Basis dieser Anschauungen wurde aber verschoben, ein 
Mal durch die Entdeckung der Tuberkel in fungösen Wucherungen 
der Gelenke und Knochen und andern Entzündungsheerden (Köster), 
das andere Mal durch die Beobachtungen Schüppel’s über Lymph- 
drüsentuberkulose. Nachdem erkannt war, dass die käsige Degene¬ 
ration der Lymphdrüsen nicht mehr alsr Skrofulöse, nicht mehr als 
Käseheerd, sondern als Tuberkulose anzusehen ist, entschwand der 
Resorptionstheorie Buhl’s wenigstens eine Hauptquelle. Diese war 
tuberkulös geworden. Bei fortgesetzter Untersuchung einer ganzen 
Reihe anderer käsiger Stellen, die vorzugsweise als Infectionsheerde 
für die allgemeine Miliartuberkulose betrachtet zu werden pflegten 
(Käseknoten im Hoden, überhaupt dem Urogenitalapparat, dem Ge¬ 
hirn, den serösen Membranen, Knochen, Lungen, Nebennieren u. s. w.), 
stellt sich heraus, dass auch hier eine Tuberkulose existirt. (Es 
versteht sich wohl'von selbst, dass damit nicht gesagt ist, dass alle 
Käseheerde von einer Tuberkulose herrühren oder mit Tuberkulose 
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verbunden seien). 
Hierdurch war eine ganze Reihe von He erden aufgedeckt, die 
jetzt nicht mehr als käsige, sondern als tuberkulöse Infectionsheerde 
betrachtet werden mussten. Es ist klar, dass bei der Existenz von 
Tuberkeln in diesen Heerden den Tuberkeln mehr Berechtigung 
einer ursächlichen Beziehung zur acuten Miliartuberkulose zuge¬ 
sprochen werden musste, als allem Anderen, was neben den Tuber¬ 
keln existirte. Die Heerde sind somit in diesem Sinne primäre 
Tuberkelheerde. 
Eine breite Basis für diese Auffassung ward geschaffen durch 
die weitere Ausdehnung der Untersuchungen über die fälschlich so¬ 
genannte »locale Tuberkulose«. Seit der Entdeckung der Tuberkel 
in den fungösen Granulationen der Gelenke und Knochen durch 
den Vortragenden sind theils durch ihn selbst, theils durch Andere 
(namentlich Friedländer, Bizzozero) eine ganze Masse von chro¬ 
nischen Entzündungsheerden, in deren Wucherungen Tuberkeln 
stecken, erkannt worden. Ihre einzelne Aufzählung würde hier zu 
- weit führen. 
Nun unterscheiden sich aber diese Heerde prinzipiell durchaus 
nicht von den obengenannten. Es liegt nicht der geringste Grund 
vor, ein tuberkulöses Haut- oder Zungengeschwür für etwas Anderes 
zu halten, als eine tuberkulöse Ulceration des Hodens oder der 
Schleimhaut des Urogenitalapparates, einem tuberkulösen Tumor der 
Leber (Orth) eine andere Bedeutung zuzuschreiben, als einem sol¬ 
chen im Gehirn oder in den Lymphdrüsen d. h. einer Tuberkulose 
derselben. Kurz alle diese Heerde sind wieder nichts anderes als 
primäre Tuberkelheerde. (Es versteht sich von selbst, dass nur 
von solchen Heerden die Rede ist, die wirklich primär sind.) 
Es lässt sich doch wohl nicht bezweifeln, dass jeder dieser 
