der niederrheinischen Gesellschaft in Bonn. 
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möglich war, sondern dass beide an den einander gegenüberliegen¬ 
den Punkten innig verbunden waren. Bei der Untersuchung vor 
der Operation liess sich dieser Grund nicht deutlich erkennen, wei^ 
der Umstand, dass man jeden Theil des Schleimhautüberzuges nur 
um ein Minimum auf der unterliegenden Fläche verschieben konnte» 
ebenso gut durch die Grösse der Neubildung und die dadurch be¬ 
wirkte Spannung des Ueberzuges hervorgebracht sein konnte. 
In Bezug auf die Ausdehnung des Afterproductes ergab die 
Untersuchung, dass man weder die obere Grenze hinter den Choanen, 
noch die untere im Pharynxraum erreichen konnte. Was die letztere 
betrifft, so drängte sich der über den Zungengrund hinabgleitende 
Zeigefinger zwischen der hintern Wand des Kehldeckels und der 
diese berührenden Geschwulstoberfläche abwärts, ohne die untere 
Abrundung der Neubildung zu erreichen. Durch dieses Verhalten 
war besonders der Zugang zum Luftrohre sehr beengt. Bei be¬ 
stimmten Haltungen des Kopfes und Halses wurde derselbe total 
verlegt, so dass, wenn eine solche zufällig im Schlafe eingenommen 
wurde, heftige Beängstigung und Erstickungsgefühl eintrat, unter 
welchem der unglückliche Patient dann auffahrend erwachte. Bei 
dem Gemessen von Nahrung verfuhr der Patient mit ängstlicher 
Sorgfalt und eigenthümlichen Manövern beim Schlucken; da aber der 
Kehldeckel durch die gegen ihn sich lehnende Geschwulst verhindert 
war denEingang des Kehlkopfes zu verschliessen, so gelangten doch fort¬ 
während Nahrungsbestandtheile in den letztem und erregten die 
heftigsten Hustenanfälle. Da also die Zufuhr von Luft und Nahrung 
in der letzten Zeit ausserordentlich beschränkt w'ar, so war der 
Kranke in seiner Ernährung sehr herabgekommen und es war vor¬ 
auszusehen, dass die ihm gesteckte Frist des Lebens nur noch eine 
kurze sein würde. 
Was die Consistenz der Geschwulst betrifft, so war an einigen 
Stellen eine Pseudofiuctuation zu fühlen; die deutlich erkennbare 
Gegenwart von festen Massen neben den fluctuirenden verhinderte 
aber die Annahme einer Flüssigkeitsansammlung und die Diagnose 
wurde auf ein Lipom oder weiches Sarkom gestellt. 
Es wurde nun dem Patienten, welcher dringend um einen 
Versuch zu seiner Rettung bat, auseinandergesetzt, dass möglicher¬ 
weise wegen des Niehtverstreichens der Schleimhautfalten solche 
Verwachsungen in der Tiefe vorhanden wären, dass dann eine radi- 
cale Exstirpation nicht gelänge, sondern dass man sich dann damit 
begnügen müsse, so viel als möglich zu entfernen, um den Weg für 
Luft und Nahrung freizumachen; jedenfalls würde aber die radicale 
Exstirpation versucht werden. 
Zunächst wurde nun die äusserst empfindliche, zu reflectori- 
schen Bewegungen geneigte Rachenpartie durch häufige Berührung 
abgehärtet und dann als Voract der Operation in dem Lig. crico- 
