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Sitzungsberichte 
thyreoideum ein künstlicher Luftweg angelegt. In einem früheren 
Falle, in welchem die Retropharyngealgeschwulst eine bedeutende 
Grösse, wenn auch nicht so bedeutend, wie in dem vorliegenden 
erlangt hatte, war nämlich beobachtet w r orden, dass Erstickungs- 
gefahr eintrat, als die Geschwulst aus ihrer Höhle hinter der Schleim¬ 
haut herausbefördert war und nun wegen ihrer Grösse nicht schnell 
genug zwischen den Zahnreihen hindurch geschafft werden konnte. 
Die Anlegung des künstlichen Luftweges hatte sofort den Er¬ 
folg, dass der Patient sich wesentlich erholte; denn wenn auch die 
Schwierigkeiten für die Nahrungszufuhr bestehen blieben, so w r ar 
doch das Athmen vollständig frei geworden. Vierzehn Tage nach 
diesem Voracte wurde zur Operation geschritten, das Gaumensegel 
wurde zuerst neben dem Zäpfchen gespalten und die Lappen mit 
scharfen Haken zurückgehalten, hierauf wurde die Pharynxwand, so 
weit man dieselbe übersehen konnte ebenfalls gespalten. Während 
man aber in den früheren Fällen leicht mit Finger und Spatel 
zwischen Schleimhaut und Geschwulst gleiten konnte, mussten hier 
die kurzen, straffen Bindagew r ebsverbindungen zum Theile mit der 
Scheere gelöst werden. Eine eigentümliche Erschwerung bot noch 
der lappige Bau der Neubildung in ihrem unteren Theile. Hier 
musste das Loslösen, da es ganz im Blinden hinter dem Kehldeckel 
geschah, nur mit den Fingern bewerkstelligt werden und man ge¬ 
riet daher mehrmals in die Einkerbung zwischen zwei Lappen, ehe 
man das untere Ende freimachen konnte. Leichter löste sich der 
obere Theil; denn nachdem die Finger an dem höchsten erreich¬ 
baren Punkte von beiden Seiten hinter die Geschwulst gedrungen 
waren und die Adhäsionen, mittelst deren sie an den vorderen 
Wirbelflächen festsassen, getrennt hatten, gelang es durch zwei hinter 
die Geschwulst geführte Elevatorien dieselbe so weit zu dislociren, 
dass ihr oberstes Ende erreichbar wrnrde und in den Mund befördert 
werden konnte. Jetzt gelang die weitere Ausschälung leicht und 
nachdem das grosse Gewächs etw’as gedreht war, so dass sein 
kleinster Durchmesser aufrecht stand, konnte man es auch zum 
Munde herausbefördern. Diese Manipulationen erforderten aber doch 
so viel Zeit, dass ohne die Tracheotomie die höchste Gefahr der Er¬ 
stickung vorhanden gewesen w T äre. Wenn man diese über 7 7 2 Loth 
schwere Geschwulst an einem Skelette an den von ihr vorher ein¬ 
genommenen Platz bringt und nun den Unterkiefer herabzieht, so 
übersieht man ihre kollossale Ausdehnung und begreift nicht w T ie 
eigentlich andere Theile überhaupt noch neben ihr Platz finden 
konnten. (Demonstration.) 
Die Blutung nach der Operation stand leicht, die genähte 
Gaumensegelspalte heilte prima intentione, dagegen fand aus der 
Höhle hinter der gespaltenen Pharynxw r and mehrere Tage hindurch 
Secretion von sehr übel riechender Flüssigkeit und Abgang von 
