der niederrheinischen Gesellschaft in Bonn. 
205 
vielen Fällen der abgelaufenen Krankheit schwer anzugeben sein, 
welche von diesen beiden Stimmungskategorien nun eigentlich die 
vorherrschende war. Bei den meisten Kranken freilich dominiren 
mehr die expansiven Stimmungen. Es ergiebt sich dies aber ganz 
einfach aus dem Gefühl erhöhten Könnens, vermehrter geistiger und 
körperlicher Kraft und Leistungsfähigkeit, wie es sich an die ge¬ 
steigerte Leichtigkeit des Denkens und Handelns naturgemäss knüpft 
und man hat für die grosse Mehrzahl der Fälle nicht nöthig zur 
Annahme einer primären und »spontanen«r Entstehung expansiver 
Stimmungen zu greifen. Jedenfalls irrt man, wenn man in der ex¬ 
pansiven Stimmung ein characteristisches Symptom der Zustände 
beschleunigten Ablaufs der Vorstellungen und Willensphänomene 
sehen will. 
Freilich kommt auch eine Combination der Tobsucht mit 
spontan entstandener heiterer Verstimmung vor *), ebenso gut wie 
das Gegentheil, dass sich nämlich die Tobsucht mit spontan entstan¬ 
dener depressiver Verstimmung combinirt: Ideenflucht und Bewe¬ 
gungsdrang mit allen Aeusserungen vorwaltender melancholischer 
Verstimmung. Dass es sich in solchen Fällen von »Melancholia agi- 
tata« nur um diese Combination handelt, wird daraus klar, dass der 
Vorstellungsablauf mancher derartiger Patienten bei aller depressiven 
Stimmung mit unleugbarer »Reihenbildung« 1 2 ) vor sich geht. In an¬ 
dern trifft die von Richarz 3 ) gegebene Characteristik des Vorstellungs¬ 
verlaufs bei agitirter Melancholie zu, und es scheint vom Verhältniss 
der den Ideenablauf beschleunigenden Kräfte zur Lebhaftigkeit der 
ihn modificirenden melancholischen Verstimmung abzuhängen, ob der 
eine oder der andere Fall eintritt. 
Redner verliest eine nachgeschriebene Rede eines solchen (stets 
ängstlichen) Kranken, in welcher es sich um deutliche »Reibenbil¬ 
dung« handelt. 
Dass endlich die Tobsucht sich sehr häufig mit dem spontanen 
Entstehen von Sinnesempfindungen — Hallucinationen und Illusionen 
— verbinden kann, ist bekannt. Die Fälle von Combination der 
Tobsucht mit Wahnsinn — mit oder ohne Hallucinationen — hat 
Snell gewürdigt 4 ). 
Und ganz analog verhält es sich mit dem Stupor, dessen 
(häufige) Combination mit depressiver Verstimmung man Melancholia 
1) Fälle wo die expansive Stimmung in unverhältnissmässiger, 
aus dem Gefühl gesteigerter Leistungsfähigkeit nicht mehr erklär¬ 
barer Stärke auftritt oder wo sie schon vor dem Eintritt maniaka- 
lischer Symptome bestand etc. 
2) Richarz, Allg. Zeitschr. f. Psychiatr. Bd. XV p. 31. 
3) a. a. 0. p. 32 ff. 
4) Allg. Zeitschr. f. Psychiatr. Bd. XXIX p. 441. 
