der niederrheinischen Gesellschaft in Bonn. 
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Fall von Manie für wirklich und definitiv genesen erachtet, der nicht 
ein solches »Depressionsstadium« hinter sich hatte. Dasselbe lässt 
sich vom Stupor sagen 1 ). Ich stehe nach meinen Beobachtungen nicht 
an, in dem Satz dass die regulatorischen Geistesstörungen 
— sofern sie nicht transitorisch sind — nur durch ein 
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Reactionsstadium in Genesung übergehen, ein wirkliches 
Gesetz zu sehen, eines der wenigen Gesetze, die wir in der Psychia¬ 
trie z. Z. überhaupt kennen. — Analoges beobachtet man in der 
Mehrzahl der Fälle auch für die beiden Kategorien der Stimmungs¬ 
anomalien, für die krankhafte depressive und expansive Stimmung, 
also beim Uebergang der Melancholie und der Form der sog. »hei¬ 
teren Verstimmung« in Genesung; und es ist bemerkenswerth — 
und dient zur Erläuterung des vorhin über das Verhältniss dieser 
krankhaften Verstimmung zu den regulatorischen Störungen Gesagten 
— dass in einzelnen Fällen, in denen es sich um eine Combination 
regulatorischer Störung mit spontan entstandener Stimmungsano- 
malie handelt, die regulatorische Reaction durchaus nicht immer 
gleichzeitig mit dem reactiven Umschlag der Stimmung auftritt. 
Es bedarf kaum einer Erwähnung, dass der oben ausgespro¬ 
chene Satz, wonach keine Genesung von regulatorischer Geistess 
Störung ohne Reaction eintritt, nicht auch umgekehrt gilt. Kommt 
es zur Reaction, so ist damit allerdings die Möglichkeit der Genesung 
näher gerückt, aber es geschieht oft genug und zumal in den Fällen, 
in welchen die Reaction sehr stark ausfällt, dass wir es mit einer 
neuen langandauernden Phase der Krankheit zu thun haben, 
die chronisch werden oder ihrerseits wieder in andere Formen der 
Geistesstörung, zumal in psychische Schwäche und sogar wiederum 
in die ursprüngliche Form der regulatorischen Störung übergehen 
kann. Dieses Wechselspiel kann sich bei derartigen nicht in Gene¬ 
sung übergehenden Fällen dann weiterhin mit einer gewissen Regel¬ 
mässigkeit wiederholen, — so dass also die erste Reaction ihrerseits 
eine zweite von der Art und der Stärke des ursprünglichen Krank¬ 
heitszustandes nach sich zieht, diese abermals in die entgegengesetzte 
Störung übergeht (dritte Reaction, welche in den genannten Beziehun¬ 
gen der ersten gleicht) und so fort in infmitum d. h. Jahre und Jahr¬ 
zehnte lang und meist bis zum Tode des Patienten, wenn nicht an¬ 
dere Momente dies Spiel unterbrechen. Solche Fälle hat man cycli sehe 
Geistesstörung, circuläres Irresein, folie circulaire, genannt 
und ihre schlechte Prognose schon vor längerer Zeit hervorgehoben. 
Dass es sich aber hier nicht um eine Krankheit sui generis, sondern le¬ 
diglich um einfache, nur in infinitum fortgesetzte, Reactionsvorgänge 
handelt, wird durch Fälle angedeutet, wo die Krankheit erst nach mehr- 
1) »Genesungen«, die ohne Reaction eintreten, sind scheinbar: 
es kommt hier zu einem Wiederausbruch von Geistesstörung. 
Sitzungßb. d. niederrüein. Gesellschaft in Bonn. 1876. 14 
