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Sitzungsberichte 
definitives Bild der ganzen Krankheitsform entwerfen zu können, 
aber hinreichend genug Material, um eine Kritik der Angaben zu 
ermöglichen, die von den Autoren über die angeblich characteristi- 
schen Züge dieser Form gemacht worden sind. Von einer scharf 
abgegrenzten Form freilich kann man nach dem, was ich Ihnen 
in der vorigen Sitzung erörtert habe, kaum reden. Es handelt sich 
eben nur um den besonderen Fall jenes merkwürdigen Gesetzes der 
Reactionen, wo die Oscillationen von Reaction zu Reaction, statt 
rasch schwächer zu werden und ganz zu verschwinden, mit beiläufig 
gleicher Stärke fortgehen. — Selten findet man, dass dies über 
grössere Zeiträume hin mit voller rhythmischer Regelmässigkeit der 
Fall ist. Iuvantia und Nocentia der verschiedensten Art modificiren 
die Stabilität dieser Bewegungsverhältnisse und ändern oft genug 
Intensität und Dauer der einzelnen Perioden. In Klingenmünster 
weiss man unter Dr. Dick den Ausbruch der maniakalischen Periode 
hinauszuschieben, ihren Ablauf weniger stürmisch zu machen, indem 
man die Kranken schon während des stuporösen Stadiums unter 
möglichster Abhaltung aller stärkeren Reize zu Bette liegen lässt 1 ). 
Oft genug sind die den Verlauf der Krankheit alterirenden Ursachen 
unbekannt, wie die Ursachen des Irreseins überhaupt. Einer meiner 
Kranken hatte vierundzwanzig Jahre lang immer im Winter seinen 
Depressionszustand, im Sommer seine Aufregung mässigen Grades 
gehabt, als sich plötzlich, ohne bekannten Grund, die maniakalische 
Erregung zu einer Tobsucht der heftigsten Art steigerte, mit rasen¬ 
der Ideenflucht und ungeheurer Unruhe bei Tag und bei Nacht, die 
durch Dosen von 0,4 Opium nur vorübergehend gedämpft werden 
konnte. Dieser Zustand dauerte über ein Jahr, nahm dann ab und 
machte einem mehr gleichmässigen und besonnenen Verhalten Platz, 
um ganz rasch wieder (Dec. 1875) in Depression überzugehen, in 
welcher sich Patient nach seiner Entlassung aus der Anstalt noch 
befinden soll. Ganz analog ist ein anderer Fall, wo nach Typhus 
eine cyclische Geistesstörung zurückgeblieben war, mit ebenfalls 
gleichmässigen halbjährigen Stadien. Der elfte maniakalische Anfall 
wurde aber nach halbjähriger Dauer statt abzunehmen nur heftiger 
und war im nächsten Frühjahr noch nicht verschwunden. Ich er¬ 
wähne gleich des anderweiten Interesses halber, das er darbietet, 
noch einen Dritten solchen, ebenfalls hierher gehörigen Fall. Der 
Kranke hatte alle drei Jahre einen Zustand von Aufregung und Ver¬ 
wirrtheit von anfangs sechswöchentlicher, später längerer, zuletzt 
einjähriger Dauer. Jedesmal folgte eine ebenfalls mehrwöchentliche 
tiefe Depression. In den anfangs mehr als zwei und ein halbes Jahr 
währenden lucidis intervallis war Patient solide, still und fleissig. 
Der neunte maniakalische Anfang aber steigerte sich ohne bekannte Ur- 
1) Vgl. dazu oben p. 214. 
