der niederrheinischen Gesellschaft in Bonn. 259 
»Meines Erachtens®, fügt er bei, »müsste die stete Agitation allein 
die erhöhte Nahrungsaufnahme mehr als compensiren«.— Mir scheint 
diese Beweisführung nicht einwurfsfrei: ich vermisse dazu vor Allem 
genauere quantitative Anhaltspunkte über die wirkliche Nahrungs¬ 
aufnahme der Kranken in den beiden Perioden. Jene Patienten, die 
nicht völlig abstiniren, sondern auf Zureden von jeder Mahlzeit so 
viel nehmen, dass man sich — den Umständen nach — für befrie¬ 
digt erklärt, gehören überhaupt zu den allerfatalsten: man entschliesst 
sich nur schwer zu energischen Zwangsmassregeln und doch kommt 
es ohne solche so sehr häufig zu mehr oder weniger rascher Inani- 
tion. Greift man in solchen Fällen alsbald zur Schlundröhre, so kann 
man, wie ich das wiederholt erfahren habe, durch Einführung genü¬ 
genden Nahrungsmaterials der Rapidität der Gewichtsabnahme und hie 
und da sogar dieser selbst Einhalt thun. — Wie überaus rasch an¬ 
derseits bei reichlicher Nahrungsaufnahme der Stoffansatz nach ab¬ 
soluter oder relativer Abstinenz geschieht, ist ohnedies bekannt. — 
Ich vermisse aber zur Sicherstellung des oben erwähnten 
Schlusses noch die Entkräftung eines weiteren Einwandes, den ich 
bei Meyer nicht berücksichtigt finde. Er knüpft sich an den Zustand 
der Verdauung in beiden Stadien. Meyer selbst bezeichnet »Schwä¬ 
che und Trägheit der Verdauung« als »regelmässige Begleiter« des 
Depressionszustandes, mit dessen Beginn sich »sofortAppetitlosigke.it 
und hartnäckige Obstruction« einstellen x ), während im maniakali- 
schen Stadium der Stuhlgang »überaus regelmässig, die Verdauung 
überhaupt sehr kräftig« zu sein pflege 2 ). — Beides ist im Allge¬ 
meinen richtig, wenn es auch nach meinen Erfahrungen vielfache 
Ausnahmen erleidet. Gastrische Beschwerden können nämlich auch 
in der Agitation Vorkommen und in der Depression fehlen. Und ich 
will hier gleich bemerken, dass es sich mit dem Mangel und der 
Unregelmässigkeit des Schlafes ähnlich verhält: sie kommen nicht 
nur in der maniakalischen, sondern auch in der stuporösen Periode 
vor. — Demgemäss zeigt denn auch die Zu- oder Abnahme des Kör¬ 
pergewichts bei meinen Kranken in den verschiedenen Stadien kei¬ 
nerlei Regelmässigkeit: beide Phänomene können sowohl in dem tob¬ 
süchtigen, wie im stuporösen Stadium auftreten. Ob es jeweils zu 
dem einen oder zu dem andern kommt, das hängt — wie sich mit 
seltenen Ausnahmen nachweisen liess — von der Sorgfalt der Er¬ 
nährung, von der Beschaffenheit der Verdauung, von der des Schlafs 
und von dem Grade der motorischen Unruhe ab. Um den Einfluss 
der drei letztgenannten Momente zu studiren, hätte man sich an 
Fälle zu halten, wo sich die Nahrungsaufnahme in beiden Stadien 
wirklich beiläufig gleich bleibt. Mir selbst sind derartige Fälle nicht 
vorgekommen. Ripping hat solche beobachtet und seiner gütigen 
1) a. a. 0. p. 148. 
2) a. a. 0. p. 158. 
