der niederrheinischen Gesellschaft in Bonn. 
87 
senkt, sondern war auf die Symphyse herabgestiegen, so dass ihr 
unteres Ende unter der Haut des Penis lag. Nach oben setzte sich 
die Geschwulst durch die Bauchdecken hindurch fort. Stülpte man 
den Hodensack ein und führte man den Zeigefinger in den Leisten¬ 
kanal, so fand man diesen ziemlich weit, aber vollständig frei, und 
fühlte, wie die Geschwulst sich dicht oberhalb desselben und parallel 
mit freiem Verlaufe erstreckte. Die Geschwulst war durchaus nicht 
prall, war schmerzlos und hatte dumpfen Percussionston. Versuche 
der Reposition misslangen. Der Patient gab an seit langen Jahren 
diesen Bruch zu haben, zeitweise auch ein Bruchband darauf getragen 
zu haben, welches aber nie den Bruch zurückgehalten hätte. In 
der letzten Nacht sei der Bruch stärker aufgetreten, aber ein Theil 
sei wieder zurückgeschoben worden. Da aller Wahrscheinlichkeit 
nach die Darmobturation nicht in diesem irreponibelen, nicht ent¬ 
zündeten Bruche begründet war und da die Symptome noch nicht 
bedrohlich erschienen, so wurde noch der Versuch gemacht, durch 
mehrere möglichst hoch hinauf geführte Klystiere Wegsamkeit zu 
schaffen. Als aber am folgenden Tage kein Stuhlgang erfolgte, das 
Erbrechen sich mehreremals wiederholt hatte, der Puls kleiner 
wurde, wurde am 9. Dec. zur Operation geschritten. Es wurde 
vorher darauf aufmerksam gemacht, dass wir es mit einem Bruche 
in der Leistengegend, aber mit keinem Leistenbruche zu thun hätten, 
dass wir ferner genöthigt sein könnten den Bruchschnitt in eine 
Laparotomie auszudehnen, wenn nicht hinter dem Netze eine einge¬ 
klemmte Darmschlinge versteckt sei, da dann die Ursache eine innere 
Einklemmung sei. Nach der Spaltung von Haut und Bindegewebe 
in der Längsachse der Geschwulst stiess man auf einen vollständigen 
Bruchsack, welcher sich aus einer ovalen Oeffnung in der Aponeu- 
rose des äussern Bauchmuskels hervorgestülpt hatte und bis über 
die Wurzel des Penis reichte. Nach der Eröffnung des Bruchsackes 
sah man Netzmassen, welche durchaus nicht entzündet waren, aber 
an vielen Punkten, besonders am unteren Ende des Bruchsackes mit 
diesem verwachsen waren. In einzelnen Portionen wurde das Netz 
mit Catgut an der Bruchpforte unterbunden und die peripheren 
knollig entarteten Theile exstirpirt. Die Bruchpforte war durchaus 
nicht eng um das Netz zusammengezogen, man konnte ohne Ein¬ 
kerbung derselben den Finger in die Bauchhöhle führen. Der Weg, 
welchen der Finger dabei zurücklegte, war ein ähnlicher wie bei 
dem Leistenkanale, da der Bruchsack in schräger Richtung die 
Bauchdecken durchsetzte. In der Bauchhöhle stiess der Finger 
sofort auf eine grosse prall angefüllte Darmschlinge, welche man, 
nachdem der Schnitt ein wenig nach oben durch die Bauchdecken 
erweitert war, auch zu Gesichte bekommt. Durch die Striae longi¬ 
tudinales war sie als Colon gekennzeichnet, wegen ihrer Mobilität 
und ihres langen Mesenteriums konnte sie nur entweder dem Colon 
