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Sitzungsberichte 
transversum angehören, wenn das Colon bei seiner Füllung die 
Form des lateinischen M angenommen hatte und die Mitte des C. 
transversum dann so tief herabreichte, oder sie gehörte der Flexura 
sigmoidea an, welche bis in die rechte Seite herüberragte. Jeden¬ 
falls musste der Grund der Darmobturation im untersten Theile 
des Dickdarmes liegen. Bei der Schwäche des Patienten hielt ich 
es für ungefährlicher an der geblähten Schlinge provisorisch den 
künstlichen After anzulegen als den Versuch zu machen, nach weiter 
Eröffnung der Bauchhöhle die Ursache der innern Einklemmung 
aufzusuchen. Der kleine Schnitt in die Bauchdecke wurde mit 
Peritonaeum umsäumt, die Darmschlinge geöffnet und dann mit den 
Rändern des Längsschnittes theils an das umsäumte Peritonaeum, 
theils an den Bruchsack angenäht. In den ersten beiden Tagen 
ging Alles vortrefflich, das Erbrechen hörte auf, der Leib fiel nach 
Entleerung grosser Massen zusammen. Nun entwickelte sich aber 
eine Phlegmone der rechtsseitigen Bauchdecken, welche bis zum 
Rücken und bis auf den Oberschenkel herabreichte. Eine c. 20 
Centimeter lange Incision legte nekrotisirendes Bindegewebe blos. 
Ohne dass Temperatursteigerung eingetreten wäre, wurde der Puls 
frequenter und unregelmässig, die Zunge trocken und am Abend 
des 16. erfolgte der Tod. Die Umsäumung des Peritonaeums, welche 
wir seit dem Erscheinen der Arbeit des Herrn M. Müller bei jeder 
Enterotomie angewendet haben, hat uns in diesem Falle also nicht 
vor dem Auftreten der gefürchteten Phlegmone geschützt. Das 
Verfahren ist vorzüglich, weil es dadurch, dass dem ausfliessenden 
Darminhalte der Weg in die Bindege websräume der Bauchd^cken 
verlegt wird, eine der Ursachen für die Entstehung der Phlegmone 
eliminirt. Wenn trotzdem eine Phlegmone auftritt, so braucht nicht 
nothwendig eine Naht nicht gut gehalten zu haben; denn diese 
Bindegewebsentzündungen können auch bei Laparotomien ohne Ente- 
rotome auftretem Der Patient, welchem ich vor c. 15 Jahren 
wegen Volvulus den Bruch eröffnete und bei welchem sich der 
Volvulus entwirren liess, schwebte noch längere Zeit, nachdem die 
Circulation im Darme wieder hergestellt war, in Lebensgefahr wegen 
einer solchen Phlegmone, welche sich von der Bauchdecke bis zur 
Wirbelsäule erstreckte. Die nekrotisirende Bindegewebsentzündung 
war also auch in einem Falle entstanden, in welchem der Darm 
nicht eröffnet war, in welchem also eine directe Infection des Binde¬ 
gewebes durch Darminhalt nicht stattfinden konnte. 
Die Section ergab in unserem Falle eine Bestätigung des Be¬ 
fundes am Lebenden. Die eröffnete Darmschlinge war das S. Roma- 
num, welches durch eine Achsendrehung oberhalb des Mastdarms 
unwegsam war und bis in die rechte Bauchgegend herüberreichte. 
Der Kanal des Bruchsackes durchsetzt die Bauchdecken parallel dem 
Leistenkanale. Seine innere Oeffnung lag etwas oberhalb der Aper- 
