Sitzung* vom 23. Januar 1893. 
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Oberhalb des rechten Poupart’schen Bandes bestand eine Fistel 
mit untei minirten Rändern. Aus derselben kam breiiger Koth, 
nui ein ganz kleiner T-heil des Lothes g*ing* per anum ab. 
Lieber die Diagnose: recidiv. Perityphlitis mit Durchbruch 
nach Aussen konnte kein Zweitel sein. Zur g’enaueren Fest¬ 
stellung der Verhältnisse wurde die Fistel zunächst etwas er¬ 
weitert. Der Zustand wurde dadurch aber eher verschlechtert 
als \ erbesseit. Der Stuhlabgang per anum hörte bald g*anz 
aut und es kam alles durch die Fistel. Zur Beseitig*ung des 
Anus pi aeternaturalis wurde beschlossen, die Darmresektion 
zur Ausführung zu bringen. 
Die Operation fand statt am 26. November 1892. Vorher 
war der Darm durch mehrtägiges Abführen möglichst entleert 
worden. Nach Einleitung der Narkose (Aether!) wurde der 
Pat. in starke Beckenhochlage gebracht. Es wurde nun ober¬ 
halb der Fistel parallel dem Poupart’schen Bande ein Schnitt 
in einer Länge von 20 cm gemacht und die Bauchhöhle er¬ 
öffnet. In derselben lag*en zunächst drei Dünndarmschling’en 
\oi, welche an die Rückseite der Wandung* des Ivothabscesses 
resp. des widernatürlichen Afters angelöthet waren. Dieselben 
wurden mit den Fingern vorsichtig abgelöst und wo sie ober¬ 
flächlich eingerissen waren mit Lembert’schen Nähten übernäht. 
Es zeig*te sich nun, dass eine weitere grosse Dünndarmschlinge 
ungefähr der Fistel gegenüber an den Blinddarm angelöthet 
w ar. An der Anheftungsstelle war sie stark geknickt und in 
Folge der dadurch entstandenen Darmstenose war der zuführende 
Schenkel des Dünndarms sehr stark erweitert und die Darmwand 
desselben so stark verdickt, dass der Theil dem Magen ähn¬ 
licher sah als dem Dünndarm. Der Dickdarm andererseits, 
der lange fast ganz ausser Funktion gesetzt war, war abnorm 
schmal und dünnwandig*. — Es wurde nun jene adhärente 
und abgeknickte Darmschling’e, welche sich als die unterste 
Schlinge des Ileum erwies, mit dem Coecum, dem unversehrten 
Processus vermiformis und dem Anfangstheil des Colon ascendens 
i esecirt, ein Stück von 1 m 5 cm im Ganzen, wobei es sich zeig’te, 
dass die Perforation bei Gelegenheit der Perityphlitis nicht am 
Wurmfortsatz, sondern etwas oberhalb am Colon zu Stande 
gekommen war. Sodann wurde das Lumen der Dünndarm¬ 
schlinge durch Zwickelbildung verkleinert und mit Lembert- 
schen Nähten an das Lumen de*s Colon ascendens angenäht. 
Endlich wurden einige trockene Kothpartikel, welche aus 
dem Colon in die Bauchhöhle g’efallen waren, sorg'fältig* ent¬ 
fernt, die Incisionswunde durch Naht geschlossen und an der 
Stelle des Anus praeternaturalis ein Bausch Jodoformg’aze ein- 
