Sitzung vom 23. Januar 1893. 
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sich, dass dieselbe an der Stelle, wo sie adhärent gewesen, 
schon von dem Carcinom durchwachsen war. Nun wurde zu¬ 
nächst der Tumor an der Flexur, welche den Darm in seiner 
ganzen Peripherie einnahm, im Gesunden resecirt und die beiden 
Darmenden wurden mit Lembert’schen Nähten miteinander 
vereinigt. Die Naht machte ziemlich erhebliche Schwierig¬ 
keiten, da der Uterus im Wege war. Der Küster’sche Schwaan 
leistete gute Dienste dabei. — Sodann wurde auch die von 
dem Carcinom durchwachsene Dünndarmschlinge resecirt und 
nach Anlegung der Naht in die Bauchhöhle reponirt, worauf 
die Bauchwunde geschlossen wurde. 
Die Heilung verlief im Ganzen gut; allerdings traten 
nach der Operation starke Schmerzen auf und Zeichen von 
Darmstenose. Am 13. Tage erfolgte Durchbruch von Darmin¬ 
halt durch die sich etwas öffnende Bauchwunde. Der Darm¬ 
inhalt schien aus dem Dünndarm zu kommen; per rectum in 
grösserer Menge injicirte Flüssigkeit lief nicht zur Wunde her¬ 
aus. Stuhlgang erfolgte bald in normaler Weise, die Darm¬ 
fistel entleerte nur mässige Quantitäten von Darminhalt und 
von der 3. Woche an erholte Pat. sich zusehends. Zwei Monate 
nach der Operation wurde die Fistel noch einmal g-espalten 
und aus der Tiefe 6 Seidennähte entfernt. Darauf schloss sich 
die Fistel. Pat. wurde vollständig gesund, nur zweimal war 
ein wenig Blut im Stuhl. Jetzt vor 3 Tagen wog Pat. 127 Pfund, 
während sie vor der Operation nur ein Gewicht von 96 Pfund, 
hatte. Seit September zeigte sich kein Blut mehr im Stuhl; 
der Stuhlgang erfolgte zweimal am Tage regelmässig. 
Redner glaubt, dass wegen der ergiebigen Resektion die 
Prognose günstig ist. 
Tr. hat die Darmresection schon in sehr vielen Fällen ge¬ 
macht und bemerkt, dass die Operation, wenn sie durch chro¬ 
nische Veränderungen am Darm indicirt ist, verliältnissmässig* 
ungefährlich ist, auf jeden Fall viel ungefährlicher, als wenn 
man wegen Ileus oder bei eingeklemmten Hernien operirt. Im 
letzteren Falle ist das Peritoneum oft schon septisch inficirt oder 
wird bei der Operation durch Berührung mit den gangränösen 
Partieen inficirt. — Auch ist es ein g'rosser Unterschied, ob 
der Darm bei der Operation leer oder gefüllt ist, welch letz¬ 
teres in den acuten Fällen nicht zu vermeiden ist. Bei chronischer 
Erkrankung (Carcinom, Anus praeternaturalis) kann man durch 
Abführmittel den Darm vor der Operation vollständig entleeren 
und auf diese Weise fast absolut sicher vermeiden, dass Darm¬ 
inhalt in die Bauchhöhle geräth. Ist dagegen der Darm ge¬ 
füllt, so lässt es sich nicht immer verhüten, dass dies geschieht. 
