Sitzung* vom 13. März 1893. 
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zuständen selten vor, aber sie kommt vor und kann daher die 
Diagnose einer Hysterie nicht aussehliessen. 
Von besonderer Bedeutung’, wie schon erwähnt, ist der 
ungünstige Ausgang, den unser Krankheitsfall genommen. Der 
Tod, veranlasst durch Hysterie, gehört überhaupt zu den 
grössten Seltenheiten. So sagt Joily 1 ): „Die Prognose der 
Hysterie ist quoad vitam fast immer eine günstige. Die Fälle 
von tödtlichem Ausgange der Krankheit (durch Erstickung in 
Folge von Glottiskrampf, oder im Coma nach entweder con- 
vulsivischen oder kataleptischen Anfällen, oder durch Erschö¬ 
pfung) sind so ausserordentlich seltene, dass man im allge¬ 
meinen auch bei solchen Symptomen Hysterischer unbedenk¬ 
lich sein kann, welche im Gefolge anderer Krankheiten die 
grössten Besorgnisse erzeugen müssten.“ 
Dass im vorliegenden Falle der Tod durch Erstickung* 
erfolgt ist, daran ist nach den mitgetheilten Begleiterscheinun¬ 
gen, der hochgradigen Dyspnoe und Cyanose und dem Fehlen 
anderer Todesursachen nicht zu zweifeln. Und zwar hat die 
Hauptrolle hierbei der Glottisverschluss gespielt. Dass ein sol¬ 
cher in der That bestanden hat, geht aus dem klinischen Bilde 
und dem Sectionsbefunde hervor. Die starken respiratorischen 
Einziehungen des ganzen Brustkorbes und das Auf- und Nie- 
dersteig’en des Kehlkopfes hierbei beweisen, dass der Luft¬ 
zutritt durch den Kehlkopf behindert war. 
Allerdings fehlte der für Verengerungen des Kehlkopfes 
charakteristische inspiratorische Stridor. Und dies war der 
Grund, weshalb ich anfangs und auch noch bei meinem Vor¬ 
trage den Glottiskrampf nicht ohne weiteres als Todesursache 
annehmen zu dürfen glaubte. Die Discussion und weitere 
Ueberlegung haben mich jedoch belehrt, dass der Stridor nicht 
unbedingte Folge eines Glottiskrampfes zu sein braucht. Zu¬ 
nächst kann der Stridor natürlich nur zu Stande kommen, wenn 
der Glottisverschluss kein vollständiger ist, und auch wenn die 
Oeffnung sehr eng ist, so dass nur äusserst geringe Luftmen¬ 
gen eintreten können, ist es denkbar, dass das Geräusch nicht 
zu Stande kommt. Ausserdem ist es beim Glottiskrampf die 
Regel, dass freie Zwischenräume mit Paroxysmen abwechseln 2 ), 
so dass die Luft zeitweise völlig unbehindert, ohne Stenosen¬ 
geräusch, hindurchtreten kann. Wir dürfen uns also das Feh¬ 
len eines Stenosengeräusches im vorliegenden Falle so erklären, 
1) Ziemssen’s Handb. Bd. XII, 2. Abth., p. 530. 
2) Riegel, Ueber respiratorische Paralysen. Volkmann ? s 
Vorträge Nr. 95, p. 791. 
