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Niederrheinische Gesellschaft in Bonn. 
dass der Glottiskrampf ein so hochgradiger war, dass nur mi¬ 
nimale Luftmengen, und schliesslich auch die nicht mehr, hin¬ 
durchtreten konnten. Auffallend ist es hierbei allerdings, dass 
der Exitus nicht früher eingetreten ist, und zur Erklärung 
dieses Umstandes ist man genöthigt, ein zeitweises Schwinden 
des Krampfes anzunehmen. 
Leider wurde es wegen Fehlens des Stenosengeräusches 
unterlassen, die laryngoskopische Untersuchung vorzunehmen, 
um auf diese Weise die Diagnose zu sichern und geeignete 
Therapeutische Massnahmen zu ermöglichen. 
Dass der Glottiskrampf sub finem vitae bestanden und 
daher den Tod verursacht hat, geht mit Sicherheit aus dem 
Sectionsbefunde hervor. Wie oben erwähnt, waren beide La- 
rynxhälften fest aneinander adducirt. 
Wenn auch die Glottis in der Leiche keineswegs immer 
der als „Cadaverstellung“ bezeichneten Mittelstellung zwischen 
Adduction und Abduction entspricht, sondern meist etwas mehr 
adducirt erscheint, so kommt doch ein derartig fester Verschluss 
der Glottis, wie er oben beschrieben, normaler Weise in der 
Leiche nicht vor. Wir dürfen daher annehmen, dass er nicht 
postmortal entstanden, sondern sich schon bei Lebzeiten ge¬ 
bildet habe. 
Die Frage, ob der Glottisverschluss durch eine Posticus- 
lähmung oder einen Krampf der Adductoren bewirkt worden 
ist, kann unter Berücksichtigung der bekannten, von Riegel 1 ) 
zusammengestellten Momente für die Differentialdiagnose nur 
im Sinne eines Krampfes entschieden werden. Das geht zu¬ 
nächst hervor aus dem plötzlichen Entstehen der Athembe- 
schwerden, während sich bei der Posticuslähmung die bedroh¬ 
lichen Erscheinungen erst allmählich mit der Entwicklung se- 
cundärer Contractur einstellten. Ferner spricht der Umstand, 
dass in den übrigen afficirten Muskelgebieten nur ausgespro¬ 
chene Krampfzustände vorhanden waren, in diesem Sinne. 
Uebrigens hat jedenfalls gleichzeitig ein Krampf des 
Zwerchfelles bestanden. Die starken Einziehungen der unteren 
Thoraxapertur beweisen dieses allerdings nicht, da sie sich 
auch aus der Larvnxstenose erklären. Dagegen spricht der 
Singultus mit Sicherheit für einen Diaphragmaklonus. Als To¬ 
desursache kann der Zwerchfellkrampf jedoch nicht gelten, da 
die übrige Athemmuskulatur vicariirend eintrat 2 ). Es ist aber 
1) Riegel, 1. c. Nr. 95, p. 787. 
2) In der Discussion erwähnte Herr Prof. K o e s t e r, er 
wisse aus eigener Erfahrung', dass man bei Zwerchfellkrampf 
ganz gut ohne Dyspnoe und Cyanose athmen könne. 
