Sitzung vom 12. Juni 1893. 
41 
tremifcaten auffallend, welche aber von der gewöhnlich bei 
spastischer Paralyse vorhandenen abwich. Besonders liess sich 
bei der Untersuchung' der Sehnenreflexe zunächst nichts Ab¬ 
normes bemerken, später aber zeigte sich doch, dass, wenn man 
die Steifigkeit im Fussgelenk überwand, bei der Dorsalflexion 
Fusszittern, beliebig lange dauernd, zu Stande kam. Patellar- 
reflexe vorhanden, aber nicht erhöht. Ferner waren auch massige 
Sensibilitätsstörungen vorhanden, und zwar Herabsetzung- 
der Schmerz- und Temperaturempfindung an der Haut des lin¬ 
ken Unterschenkels, während die Berührungsempfindlichkeit nor¬ 
mal erschien. In der linken Glutaealgegend eine sehr tiefe D e- 
cubitusnarbe. 
Das Gehen nur an zwei Krücken mit Mühe möglich; die 
Muskeln atrophisch, electrisch weniger erregbar, aber ohne Elit¬ 
är tung sre a cti on . 
Das Auffallendste ist aber folgendes: Besonders an den 
abhängigen Stellen der ganzen Unterextremitäten, besonders 
in der Gegend der Achillessehnen und der Kniekehlen, war die 
Haut straff und nicht abhebbar, sie bot völlig die Be¬ 
schaffenheit wie bei Sclerodermie; sie ist glatt und etwas glän¬ 
zend, aber ohne abnorme Pigmentirung. 
Wenn auch bekanntermaassen die Haut an den genann¬ 
ten Stellen überhaupt fester aufsitzt, als an andern Stellen, so 
war doch das Verhalten in unserm Falle ganz pathologisch, be¬ 
sonders auch gegenüber andern Kranken mit Paraplegien. Man 
hatte durchaus den Eindruck, als ob schon die Veränderung der 
Haut allein einen Tlieil der vorhandenen Steifigkeit bedingen 
könnte. 
Von Oedem war nirgends etwas zu finden, wenn auch die 
Kranke angab, dass in einem früheren Stadium der Krankheit 
die Knöchelgegend so angeschwollen war, dass keine Schuhe 
mehr angezogen werden konnten. 
Angesichts dieses Befundes muss wohl gefolgert werden, 
dass ausser der Sclerodermie ein centrales Nervenleiden besteht; 
denn eine periphere Neuritis lässt sich nicht annehmen, da ja 
keine Schmerzen bestanden, die Reflexe normal oder gar stark 
erhöht sind; die Sensibilität ist allerdings etwas verändert, aber 
nicht hochgradig, und zwar in eigenthümlicher Weise so, dass 
am linken Beine eine partielle Empfindungsschwäche bestand. 
Auch die Blasen- und Mastdarmstörungen, welche früher vor¬ 
handen waren, sprechen gegen eine Neuritis. 
Ob nicht noch eine gewisse Atrophie und einfache Dege¬ 
neration der peripheren Nerven daneben besteht, ist schwer zu 
