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Niederrheinische Gesellschaft in Bonn. 
sagen, aber hei der langen Inactivität durchaus nicht unwahr¬ 
scheinlich. 
Da weiterhin stärkere Schmerzen in der Rückengegend 
und ebenso Gürtelgefühl fehlen, da ferner die Sehnenreflexe 
vorhanden sind und an den Wirbeln keine Anomalie sich zeigt, 
so ist man nicht berechtigt, anzunehmen, dass seitens der Wir¬ 
bel irgendwo ein Druck auf die Medulla spinalis stattgefunden 
hat. Es fehlt zudem jeder Anhaltspunkt für die Annahme einer 
Tuberkulose, Carcinomatose oder ein Trauma. 
Da ferner die Arme, die Pupillen, die Augen und ihre 
Muskeln in jeder Beziehung normal sind, so ist auch von einer 
multiplen Sclerose abzusehen und die Diagnose auf eine chron. 
Myelitis dorsalis zu stellen, die möglicherweise mit Lues zu- 
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sammenhängt, welche der Mann der Kranken gehabt haben soll. 
An eine Syringomyelie wäre vielleicht wegen der par¬ 
tiellen Empfindungsparese zu denken; indessen spricht die Lo¬ 
kalisation der Lähmung, der bisherige Verlauf der Erkrankung, 
der Mangel der fibrillären Zuckungen in den Muskeln dagegen. 
Es fragt sich nun, wie sich die gefundene Sclerodermie 
zu der Myelitis verhält. 
Dass ein rein zufälliges Zusammentreffen vorliegt, ist nicht 
anzunehmen, da gerade innerhalb der gelähmten Parthien sich 
die Hautveränderung zeigt, wenn auch andrerseits sich Myelitis 
sonst kaum mit Sclerodermie verbunden zeigt. Nur bei der 
Syringomyelie können partiell ähnliche Zustände Vorkommen. 
Bei der früheren Besprechung der Sclerodermie in unsrer 
Gesellschaft habe ich mich dahin aussprechen müssen, dass man 
nicht berechtigt ist, einen directen nervösen Einfluss anzu¬ 
nehmen. 
Bekannt ist aber, dass die gewöhnlichen Sclerodermien sich 
nicht selten nach Oedemen entwickeln, und auch in dem be¬ 
sprochenen Falle muss man daran denken, dass die ödematöse 
Durchtränkung, welche vorher bestand, eine gewisse Rolle ge¬ 
spielt hat, wenn auch Oedeme allein zur Erklärung der Krank¬ 
heit auch wieder nicht genügen; denn Leute mit Hydrops ha¬ 
ben wohl oft eine härtere Haut, die sich auch weniger leicht 
abheben lässt, aber so starke Veränderungen wie bei unserer 
Kranke sind doch selten; und wir haben sie speciell bei meh- 
rern jüngern Kranken mit Paraplegien und Oedemen der Un¬ 
terextremitäten nicht nachweisen können. 
Es entspricht aber die Unabhängigkeit der Sclerodermie 
von dem Ausbreitungsbezirke einzelner Nerven sowie die Lo¬ 
kalisation der Erkrankung an den Prädilectionsstellen des Ana- 
