46 Niederrheinische Gesellschaft in Bonn. 
eine Fissur zu Stande gekommen und die Dura mater dabei 
eingerissen ist. Ein solcher Einriss der harten Hirnhaut kommt 
bei kleinen Kindern, wo die Dura viel inniger mit dem Schä¬ 
deldach verwachsen ist, offenbar bei Schädelbrüchen verhält- 
nissmässig leichter zu Stande, als bei älteren Personen. Das 
in diesem Alter besonders rasch wachsende Gehirn erlaubt 
nicht, dass die Fissur im Knochen sich schliesst, sondern treibt 
ihre Ränder auseinander, eine Erscheinung, die z. B. auch ex¬ 
perimentell durch die Versuche von Gudden erwiesen ist. 
Dazu sollen besonders bei bestehender Rachitis auch noch Re¬ 
sorptionsvorgänge an den Rändern kommen, wodurch der Kno¬ 
chenspalt im Schädel immer mehr vergrössert wird. Hätte man 
in unserem Falle die ganze Flüssigkeitsmenge aus dem Sacke 
durch Punktion entleert, so hätte man sehr wahrscheinlich in 
dem Knochenwall, der durch das anfängliche Haematom ent¬ 
standen ist, die Lücke im Knochen durch die Haut hindurch 
fühlen können. Mehrfach haben andere Beobachter sie in ihren 
Fällen nachweisen können. 
Es ist auffallend, dass die Impressionen des Schädeldaches 
und die Kephalhaematomc, die so häutig als Geburtstraumen 
beobachtet werden, sehr selten zur Entwicklung einer Kephal¬ 
hydrocele führen. In der Literatur finden sich nur 3 Fälle, in 
denen sich an eine derartige bei der Geburt entstandene Kopf¬ 
verletzung eine Meningocele spuria angeschlossen hat; in allen 
übrigen Fällen ist die Aff'ection in Folge eines Traumas, das 
im späteren Leben eingewirkt hat, entstanden. Ich kann mir 
dies nicht anders erklären, als dass eine langsam und quet¬ 
schend wirkende Gewalt wie bei der Geburt, seltner einen Riss 
in der Dura bei der Herbeiführung einer Schädelfractur ver¬ 
anlasst, als ein kurz und kräftig einwirkender Stoss und Fall 
im extrauterinen Leben. In recht vielen Fällen war das die 
Bildung einer Kephalhydrocele veranlassende Trauma ein so 
schweres, dass ausser der Schädelfractur auch noch beträcht¬ 
liche Gehirnverletzungen die Folge waren. Auch in unserem 
Falle wiesen nach der Verletzung die Symptome nicht nur aut 
-eine Commotio sondern auf eine Contusio cerebri hin. ln einem 
grossen Theil der bis jetzt vorliegenden (12) Sectionsbefunde 
hat man dementsprechend auch schwere Verletzungen des Ge¬ 
hirns nachweisen können. In verschiedenen, gerade in den 
schwersten Fällen, wurde sogar eine directe Communication 
des Seitenventrikels mit dem Sacke der Kephalhydrocele con- 
statirt. Offenbar erstreckte sich der Contusionsherd von der 
Oberfläche der Hemisphäre bis in diesen Hohlraum und die 
Hirnsubstanz ging bei der nachfolgenden Erweichung und Ne- 
