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Sitzung* vom 10. Juli 1893. 
krose an solcher Ausdehnung zu Grunde, dass sich diese Com- 
mumcation entwickelte. 
Aber eine solche ausgedehnte Hirnverletzung und der 
daraus resultirende Folgezustand ist sicher nicht in allen Fällen 
anzunehmen, wie englische Autoren meinen, ich glaube sogar 
dass er nur m den allerwenigsten Fällen vorliegt, und nur des- 
ha b so häufig gefunden wurde, weil eben nur die schwersten 
Fal e zur isection kamen. Wenn man die Gesammtheit der 
Falle m Betracht zieht, besteht wohl meist bloss eine Communi- 
cation des Memngocelensackes mit dem Arachnoidealraum und 
nur mdirect durch diesen eine solche mit den Hirnventrikeln. 
lrncontusionen und im Gefolge davon Erweichungsherde, spä- 
tei Narbenbildungen u. s. w. compliciren aber, wie gesagt, recht 
oft diese Affection, und dadurch ist es wohl auch zu erklären 
dass die Kinder, wenn sie weiter leben, dauernde Störungen 
der Gehirnthatigkeit aufweisen. Dies war selbst noch der Fall bei 
dem Knaben, welchen Bay ertlial 7 Jahre nach der Verletzung 
beobachten konnte. So wird erwähnt, dass in der späteren Zeit 
nach der Verletzung epileptiforme Anfälle aufgetreten sind, und 
| m dieser Beziehung erscheint es bemerkenswert)!, dass auch 
bei dem eben vorgestellten Kinde vor wenigen Wochen ein vier 
tunden andauernder Anfall von Bewusstlosigkeit mit Kräm¬ 
pfen aufgetreten ist, der sich bis heute nicht wiederholt hat. 
Eine so starke diffuse Störung der Gehirnentwickelung, wie sie 
zur Zeit in unserem Falle vorzuliegen scheint — denn man 
kann wohl sagen, dass ein gewisser Grad von Blödsinn bei dem 
Kinde zu bemerken ist — findet sich allerdings nirgends als 
Complication einer Meningocele spuria beschrieben, und es lie°t 
ja auch die Frage nahe, ob hier nicht ein zufälliges Zusammen¬ 
treffen von Mikroencephalie und Kephalhydrocele anzuneli- 
men ist. 
^ Was nun die Prognose betrifft, so hat man dieselbe seit- 
er duixhweg als eine recht ungünstige betrachtet. Die Hälfte 
üer ^ Falle, welche Smith 1885 aus der Literatur zusammen¬ 
gestellt hat, sind an Meningitis gestorben. Eine wirkliche Hei- 
ung in dem Sinne, dass die Geschwulst verschwindet und die 
Schadellucke sich schliesst, wird selbst in den neuesten Publi- 
ationen (Bayerthal, Christern) wenigstens bezüglich des 
letzteren Punktes als unmöglich angesehen. Nun, m. H. ich 
g aube, dass wir in dieser Beziehung unsere Anschauungen 
doch etwas modificiren müssen, und zwar nach der günstigeren 
feeite hin. Bezüglich der schwersten Fälle, bei welchen die Ge- 
sc. wulst unaufhaltsam fortschreitet und schliesslich, wenn nicht 
'eingegriffen wird, perforirt, oder da wo ausgedehnte Gehirn- 
