,d 0 r niederrheinischen Gesellschaft in Bonn. 15 
Mediciiiisclie Section. 
Sitzung vom 19. Januar 1875. 
Vorsitzender: Prof. Binz. 
Anwesend: 16 Mitglieder. 
Prof. Köster sprach über die Entstehung der spon¬ 
tanen Aneurysmen und die chronische Mesarteriitis. 
Der allgemein angenommenen Erklärungsweise, dass die spon¬ 
tanen oder sog. wahren Aneurysmen durch chronische Endarteriitis 
und ihre Metamorphosen entstehen, treten verschiedene Bedenken 
entgegen: 1. dass Aneurysmen an sonst ganz gesunden Arterien auf- 
sitzen, 2. dass die Endarteriitis eine ungemein häufige, die Aneu¬ 
rysmen aber, namentlich in Deutschland, eine ausserordentlich sel¬ 
tene Veränderung sind, 3. dass die intima an 'kleineren Arterien 
viel zu dünn ist, als dass sie dem Blutdrucke einen besonderen 
Widerstand entgegensetze, dass mithin nach deren Erkrankung oder 
Zerstörung noch kein Grund zur Ausbuchtung der Arterienwand 
gegeben ist und 4. dass nach statistischen Zusammenstellungen von 
Lisfranc und Crisp die Häufigkeit der Aneurysmen in das mitt¬ 
lere' Lebensalter fällt, während das Atherom der Arterien eine Er¬ 
krankung des höheren Alters ist. Der letztere Einwand ist auch 
schon von Helmstedt er gemacht. — Kleine Grübchen in der Aorten¬ 
wand, die Letzterer untersuchte, aber auch noch grössere schon 
wirklich als kleine Aneurysmen zu bezeichnende Ausbuchtungen 
grosser Arterienstämme bildeten die Objekte der Erforschung des 
Vortragenden. Er fand wie Helm stedter mitten in der muscularis 
zahlreiche helle Flecke, kann aber in diesen nicht eine einfache und 
primäre Zerreissung der elastischen Fasern erkennen, sondern er¬ 
klärt sie für Entzündungsstellen mit bindegewebiger Wuche¬ 
rung, wie bei Lebercirrhose oder partieller interstitieller Nephritis. 
Dafür spricht, dass sie alle mit einem Stiel bis zur adventitia reichen, 
dass in ihnen regelmässig Gefässe existiren d. h. dass sie um die 
vasa nutritia heruiii sich entwickeln und dass in dem Stiel die ein- 
und austretenden Arterien, Venen und auch Lymphgefässe liegen; 
ferner dass regelmässig in der adventitia an den Eintrittsstellen 
- der Gefässe und um diese herum eine zellige Bindegewebswucherung 
zu erkennen ist. Die Entzündung beginnt also um die vasa nutritia 
herum an der Aussenseite der Gefässe, geht mit diesen senkrecht 
in die muscularis hinein und verbreitet sich innerhalb dieser am 
stärksten gerade da, wo die vasa nutritia sich capillar auflösen und 
nach des Vortragenden Untersuchungen im rechten Winkel umbiegen, 
um sich citculär und parallel der Längsrichtung des Gefässes zu 
verzweigen. Nicht selten gehen die Entzündungsflecke schief durch 
die ganze muscularis hindurch bis zur intima, immer im Verlauf 
