Sitzung' vom 23. Februar 1891. 
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In dem ersten Falle von Lepra haben mehrere Unter- 
suchungen des Blutes Bacillen nicht nachgewiesen. 
Geheimrath Trendelenburg: Meine Herren! Ich 
möchte Ihnen eine Kranke zeigen, welche ich Ihnen, wenn 
ich mich recht erinnere, schon im Jahre 1890 vorgestellt habe. 
Am 3. Juli 1890 habe ich bei ihr den Kehlkopf exstirpirt wegen 
Carcinom. Die Kranke kam heute wieder in die Klinik, weil 
ihr die Kanüle Beschwerden machte, es waren leichte Blutungen 
aufgetreten, wohl infolge von Granulationsbildungen, und ich 
wollte die Gelegenheit benutzen, Ihnen die Kranke zu zeigen. 
Sie werden sehen, dass der Erfolg', der erreicht wurde, ein recht 
schöner ist. 
Die Kranke befindet sich jetzt ausgezeichnet, sie ist an¬ 
scheinend ganz gesund. Am 12. Juni vorigen Jahres kam sie 
abgemagert in die Klinik; es bestand Dyspnoe. Es ergab sich, 
dass Patientin schon längere Zeit heiser war, die Heiserkeit 
hatte allmählich • zugenommen, und vier Wochen vor der Auf¬ 
nahme waren Erscheinungen von Dyspnoe aufgetreten. Man 
sah mit dem Kehlkopfspiegel starkes Oedem der Taschenbän¬ 
der, und Tumormassen, die von beiden Stimmbändern aus¬ 
gingen. 
Während der Nacht nach der Aufnahme wurde die Dv- 
C/ 
spnoe so stark, dass ich am folgenden Morgen die untere Tra¬ 
cheotomie ausführen musste. Es zeigte sich, dass der mittlere 
Schilddrüsenlappen vergrössert war und den Weg* versperrte, 
dies erschwerte etwas die Operation. Es wurde dann einige 
Tage gewartet, bis zum 3. Juli, und dann die Exstirpation des 
ganzen Kehlkopfes vorgenommen. Durch die Fistel der unte¬ 
ren Tracheotomie, — ich hatte die untere Tracheotomie gewählt, 
weil ich annahm, dass der Tumor ziemlich weit hinunter¬ 
reiche, — wurde eine Tamponkanüle in die Trachea eingeführt 
und der Tampon aufgeblasen. Mit einem langen Schnitte legte 
ich dann den Kehlkopf von vorne frei, durchtrennte die Trachea 
quer unterhalb des Ringknorpels und klappte den Kehlkopf in 
die Höhe, so dass die vordere Wand des Oesophagus frei 
wurde. Dieselbe wurde möglichst erhalten, auch der Kehldeckel 
konnte geschont werden, da der ganze Eingang zum Larynx 
gesund war. 
Die Blutung wurde durch Unterbindung gestillt und ein 
weiterer Zwischenfall ereignete sich nicht. Ich habe nun den 
Versuch gemacht, einen Vorschlag von Bardenheuer aus¬ 
zuführen, der den Zweck hat, normales Schlucken gleich nach 
der Operation zu ermöglichen und die Gefahr der Pneumonie 
