Sitzung vom 23. Februar 1891. 
15 
währende sorgfältige Behandlung- und intelligente Ueberwa- 
chung, wenn er funktioniren soll, und die Beschaffung ist daher 
nur wohlhabenden und intelligenteren Patienten anzurathen. 
Die Herren sehen, dass die Frau sich jetzt ausgezeichnet 
erholt hat, sie sieht ganz gesund und wohlgenährt aus. Von 
dem grossen Defekt ist nur noch eine kleine Fistel übrig, die 
nach oben in den Mund führt, sonst ist alles gut vernarbt. Sie 
spricht mit deutlich vernehmbarer Flüsterstimme, die auf meh¬ 
rere Schritt Entfernung- zu verstehen ist. * 
Im Anschluss daran kann ich Ihnen noch eine Photogra¬ 
phie zeigen, die ich zu Neujahr bekam von einem Patienten, 
den ich vor 3 Jahren hier gezeigt habe. Es handelt sich um 
den Patienten Peter Gries, 32 Jahre alt, der eine linkssei¬ 
tige papilläre Kehlkopfsgeschwulst hatte. Wir wussten nicht, 
was es war ; unser verstorbener Kollege R ü h 1 e, dem ich den 
Fall damals zeigte, meinte, es sei ein Carcinom. Das schien 
mir zweifelhaft, weil die Schleimhaut der anderen Seite ent¬ 
zündlich geschwollen und die Beweglichkeit zu gross war. An 
Tuberkulose war kaum zu denken, weil sich die Lungen als 
gesund erwiesen und tuberkulöse Geschwüre nicht zu sehen 
waren. Lues lag nicht vor, es wurde JK gegeben, um dessen 
Einfluss zu prüfen, es ergab sich kein Erfolg. Ich machte 
deshalb die halbseitige Kehlkopfexstirpation in der Annahme 
eines Carcinoms. 
Die Untersuchung- des Präparates auf dem pathologi¬ 
schen Institut ergab einseitige Tuberkulose in Gestalt eines 
papillären Tumors. Auf dem Durchschnitte zeigte sich eine pa¬ 
pilläre Wucherung- der Schleimhaut und darin und darunter 
ein Tuberkelknoten mit Riesenzellen neben dem andern. Mir 
war das Vorkommen solcher Tuberkelgeschwülste im Kehlkopf 
damals nicht bekannt. Doch waren schon früher ähnliche Fälle 
beschrieben, so aus der Dorpater Klinik. Dann kommen ja 
an der Nasenschleimhaut Veränderungen vor, die wie maligne 
Tumoren sich ansehen, und doch nichts sind als Tuberku¬ 
lose. Ich habe bei dem Kranken, wie gesagt, den halben Kehl¬ 
kopf exstirpirt, die Wunde mit Gaze ausgestopft und die 
Gaze durch Nähte befe»stigt. Der Patient konnte von vorn¬ 
herein schlucken, ohne Schlundsonde, über den festen Ballen 
Gaze hinweg'. Es ist das wohl nur bei halbseitiger Kehlkopf¬ 
exstirpation möglich, wo die zurtickgelassene Kehlkopfhälfte 
dem Tampon Stütze und Halt giebt. 
Der Patient wurde geheilt'entlassen und zeigte sich noch¬ 
mals einige Zeit nachher. Eine Weile habe ich dann nichts 
mehr gehört, Zu Neujahr erhielt ich einen Brief von dem Pa- 
