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Niederrheinische Gesellschaft in Bonn. 
und beginnenden Fällen von Lungenphthise noch anwendeu 
oder nicht? Denn dass es bei chronischen und vorgeschrittenen. 
Fällen von Tuberkulose der Lungen und des Kehlkopfes positiv" 
schaden kann, unterliegt keinem Zweifel ipehr. 
Die Sache liegt doch wohl so: Wenn das Mittel bei stär¬ 
ker entwickelter Tuberkulose schaden und besonders die Tu¬ 
berkelbacillen unter Umständen weiter verbreiten kann, so ist 
gar nicht abzusehen, warum das nicht auch in den Fällen fri¬ 
scher Erkrankung geschehen kann, in welchen doch auch so 
wie so schon nicht selten allgemeine Tuberkulose, Pneumo- 
haemorrhagie oder Pneumothorax entsteht. 
Dazu kommt, dass das Mittel nach Koch durch nekroti- 
sirende Entzündung wirkt, also sehr wohl, falls auch nur ein¬ 
zelne kleine Herde um eine Lungenvene oder in der Nähe einer 
Lungenarterie oder der Pleura liegen, rascher die genannten 
Folgen hervorzurufen vermag, als wenn die Sache der Natur 
selbst überlassen wird. 
Wenn uns mehrfaeh gesagt wird, man solle noch weiter 
die Indikationen und Contraindikationen feststellen und „indi- 
vidualisiren“, so vermisst man jede Angabe darüber, wie man 
das machen soll. Wir können ja doch nicht den Ort solcher 
kleinster Herde bestimmen, so lange wir keine Durchleuch¬ 
tungsmethoden für den Thorax und für die Lunge besitzen. 
Wir greifen also in einen Glückstopf; es kann möglicherweise 
gut, aber auch recht schlecht gehen. 
Es kann auch nicht für richtig angesehen werden, wenn 
behauptet wird, man befinde sich dem Koch’schen Mittel gegen¬ 
über in der Lage des Chirurgen, welcher eine eingreifende und le¬ 
bensgefährliche Operation in verzweifelten Fällen vorschlägt. Man 
kann eben den Kranken nicht sagen: ihr werdet sicher zu Grunde 
gehen oder erhebliche Beschwerden haben, wenn ihr nicht das 
Koch’sche Mittel anwenden lässt. Denn es sind schon oft genug¬ 
beginnende Phthisen mit denjenigen Methoden geheilt worden, 
welche wir jetzt besitzen. Die Kranken nehmen also nur die 
Chance auf sich, möglicherweise geheilt zu werden, eine 
Chance, die sie schon haben; zugleich aber drohen ihnen die 
Gefahren einer allgemeinen Tuberkulose, einer Lungenblu¬ 
tung und eines Pneumothorax in verstärktem Maasse. 
Ich stehe somit auf dem Standpunkte, dass ich das 
Mittel nur dann anwende, wenn die Kranken es durchaus ver¬ 
langen, und auch nur, wenn ihnen die möglichen schweren 
Nachtheile des Verfahrens klar gemacht wurden. 
Biedert hat ganz vor Kurzem vorgeschlagen, in der 
Weise den unleugbaren Gefahren der bisherigen Anwendungs- 
