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Niederrheinische Gesellschatt in Bonn. 
tuberkulösen Pypneumothorax linkerseits mit geringen kleinen» 
Indurationen in der linken Lunge. 
Es fehlte mir noch eine Beobachtung über die acuteste- 
Form der primären Tuberkulose, die infiltrirende sog. käsige 
Pneumonie oder Phthisis florida, bei welcher sehr häufig gar 
keine Knötchen existiren, eben weil zu deren Entwicklung nicht 
genügend Zeit war. Wir wissen jetzt, dass bei dieser Form,., 
welche man eine Zeit lang' gar nicht für Tuberkulose halten 
wollte, am meisten Bacillen gefunden werden. 
Der Ausgang dieser Tuberkulose ist Höhlenbildung durch 
Nekrose käsig infiltrirter Partieen mit Demarkirung von Seiten 
gesunder oder relativ weniger afficirter Umgebung'. 
Inzwischen kam ein solcher Fall zur Obduction, bei wel¬ 
chem ausserordentlich grosse Höhlen auffallender Weise mehr 
in den unteren als oberen Theilen der Lungen entstanden 
waren. 
Die Höhlen der oberen ganz infiltrirten Lungenpartieen 
waren klein, schon abgerundet und glattwandig, also offenbar 
nicht frischer Natur; die grossen Höhlen in den Unterlappen 
waren dagegen theilweise noch nicht begrenzt, oder an der 
Wand sassen noch Lappen verkästen Lungengewebes fest.. 
Die gereinigten Stellen der Höhlenwände waren ausserordent¬ 
lich hyperämisch. Diese Höhlen waren demnach in allerletzter 
Zeit entstanden. 
Es ist möglich, dass die hyperämische Demarkation und 
die Abstossung der Nekrosen durch das Koc h’sche Mittel be¬ 
einflusst sind. 
Wenn aber, so wäre das nur eine Beschleunigung und 
Vergrösserung der Cavernenbildung. 
Bei einer ferneren Obduction eines mit Tuberkulin be¬ 
handelten Phthisikers fand sich in der Wand einer grossen Ca- 
verne des Oberlappens eine federspul-dicke Pulmonalarterie, 
welche eine ovale Oeffnung von 1 cm Länge und 3 mm Breite 
hatte, aus welcher eine tödtliche Blutung erfolg't war. Ein auf 
den Defect passendes Stück Arterienwand konnte nicht gefun¬ 
den werden. Grosse Blutungen aus grossen Pulmonalarterien¬ 
ästen sind relativ nicht häufig. Nach meinen Beobachtungen 
geht dem Durchbruch von Arterien in der Kegel eine aneurys¬ 
matische Ausbuchtung vorher. An kleineren Arterien, die in 
der Wand der Cavernen verlaufen, sitzen sehr häufig solche 
Stecknadelkopf- bis erbsengrosse Aneurysmen. Dass so selten 
Blutungen aus ihnen erfolgen, erklärt sich dadurch, dass sie 
zumeist sehr früh schon thrombotisch verlegt werden und ob- 
literiren. Der Entzündungsprocess der Cavernenwand schreitet 
