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Sitzung vom 15. Juni 1891. 
Prof. Schultze: I. Vorstellung eines Falles von 
Sclerodermia diffusa hypertrophica. 
Im Anschluss an die vorhergehende Demonstration möchte 
ich Ihnen einen Kranken vorstellen, der angibt, er habe jetzt 
seit einem halben Jahre, also seit dem letzten Winter, an Kälte¬ 
gefühl im linken Fusse hauptsächlich zu leiden gehabt. Ausser¬ 
dem friert er leicht an den Händen, und zwar angeblich aus 
dem Grunde, weil er als Wirtli viel mit Eis zu thun hatte. Er 
meint auch, dass überhaupt die Kälte einen Einfluss auf seinen 
jetzigen Zustand gehabt haben könnte. Weiterhin gibt er an, 
dass er mit den Händen nicht mehr ordentlich zugreifen könne. 
Bei der Untersuchung ergibt sich zunächst, dass bei dem jetzt 
58 Jahre alten Manne die Haut des Gesichtes nicht normal ist. 
Sie ist im allgemeinen glatter, und besonders in den mittleren 
Theilen desselben ist zugleich eine gewisse Gedunsenheit auf¬ 
fällig. Unter den Augen besteht zwar etwas Oe dem, sonst 
aber nicht; die Haut ist einfach dicker und fester als nor¬ 
mal. Bei Tage sieht man. ausserdem eine leicht gelbliche Ver¬ 
färbung der Wangenhaut, die ähnlich wie bei Icterus aussieht. 
Es fehlt die graue und grauweisse Haut wie bei Myxoedem; 
zudem ist, von vornherein gesagt, kein sonstiges Zeichen dieser 
Erkrankung* vorhanden. Besonders ist die Function des Ge¬ 
hirns völlig normal und von Langsamkeit des Sprechens etc. 
Leine Bede. Weiterhin ist bei der Betrachtung* der Hände auf¬ 
fallend, dass sie ziemlich dick sind und zwar dadurch, dass die 
Haut verdickt und fest ist, so dass man sie nicht in Falten er¬ 
heben kann. Es ist zum Theile, und besonders über den Hand¬ 
gelenken, fast eine Knochenhärte vorhanden. Ein Oedem lässt 
sich nicht nachweisen, mag man noch so stark drücken. Diese 
Verdickung und Verhärtung* geht nun weiter die Vorderarme 
bis zu den Ellenbogen hinauf, nimmt aber allmählich ab; sie 
ist am stärksten über dem Handgelenk und an den Fingern 
ausgeprägt, so dass Bewegungen wie die Flexion nicht mit 
hinreichender Ausgiebigkeit gemacht werden können. Von 
‘einer Erkrankung der Gelenke lässt sich nichts nachweisen; 
auch an den Muskeln lässt sich eine Atrophie nicht erken¬ 
nen, welche vielleicht in sekundärer Weise bestehen mag, aber 
durch die verdickte Haut verdeckt wird. — Auch an der Haut 
der Hände und Arme ist, besonders wenn man das Blut weg¬ 
drückt, eine deutliche gelbliche Verfärbung wahrnehmbar, ge¬ 
rade wie bei mässigem Icterus. 
Ueber die Einzelheiten der Hautveränderungen soll an 
anderer Stelle berichtet werden; es sei nur erwähnt, dass auch 
in Folge von Verdickung der Halshaut die Kopfbewegungen 
