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Niederrheinische Gesellschaft in Bonn. 
etwas schwieriger geworden sind; besonders ist die Haut über 
dem oberen Theile des Sternum und zwischen den Mamillen 
härter und schwerer abhebbar. Sehr deutlich ist dann wieder 
eine Sclerodermie an den Unterschenkeln und Füssen 
nachweisbar, besonders über den Fussgelenken beiderseits. 
An den Unterschenkeln selbst besteht ein deutliches Oe dem. 
Veränderungen der Haut wie bei Elephantiasis finden sich in¬ 
dessen nicht. Alle Conturen sind normal, besonders ist der 
Fuss wohl geformt, klein und nur etwas voluminöser. Es han¬ 
delt sich also in unserm Falle um eine ausgedehnte Sclero¬ 
dermie und zwar — im Gegensätze zu dem vorher demon- 
strirten Falle — um die hypertrophische Form, oder, wenn 
man einen Vergleich mit der Leber anstellen will, um eine hyper¬ 
trophische Cirrhose, während in jenem Falle eine atrophische vor¬ 
liegt. Als Ursache dieser Veränderung lässt sich bei unserem 
Kranken kein Erysipel, keine entzündliche Veränderung wie bei 
Ulcus cruris nachweisen. Auch Lymphangitis lässt sich nicht 
finden. Die Lymphdrüsen sind nicht vergrössert. Von Ele¬ 
phantiasis kann nicht die Rede sein.* Lieber die Aetiologie- 
lässt sich wie gewöhnlich nichts Bestimmtes sagen. Man könnte 
meinen, dass der Mann als Wirth unter dem Einflüsse des Al¬ 
kohols stände und dadurch vielleicht die Hautverdickung her¬ 
vorgerufen worden sei. Indessen gibt er an, nicht zu viel 
pokulirt zu haben. Er zeigt auch keine Zeichen eines Potato- 
riums, keinen Tremor, keinen Vomitus matutinus; die Nase 
ist zwar dicker, ihre Flaut ist etwas angeschwollen, aber es. 
handelt sich hier auch um eine mässige Sclerodermie. 
Was nun die Pathogenese der Erkrankung angeht, so muss 
ich mich der Meinung des Herrn Kollegen Doutrelepont 
anschliessen, dass Avir nichts Sicheres darüber sagen können. 
Es ist der Versuch gemacht worden, auch diese Art von Ano¬ 
malien dem Nervensystem aufzubürden, vor allem dem peri¬ 
pheren. Allein die Sensibilität ist gewöhnlich normal, und auch 
bei unserm Kranken ist dies der Fall; es fehlen auch sonstige 
Erkrankungserscheinungen der peripheren Neiwen. Natürlich 
ist auch hier an die trophischen Nerven gedacht Avorden; in¬ 
dessen könnten ebenso gut Störungen in der Säftecirculation 
vorliegen, analog denjenigen bei der Elephantiasis. Ferner hat 
man die Medulla spinalis für die Entstehung der Krankheit 
verantwortlich gemacht. Man hat in einem Falle gewisse Ver¬ 
änderungen derselben beschrieben, allein man muss avoIiI sagen, 
dass man so ziemlich Aveiss, Avelche Veränderungen nach den 
verschiedenen Degenerationszuständen der einzelnen Abschnitte 
der Medulla spinalis zustande kommen; eine Sclerodermie die- 
