Sitzung’ vom 13. Juli 1891. 
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Es handelt sich somit um ein Aneurysma des Aorten¬ 
bogens massiger Art, das unzweifelhaft zu jenem Anfall 
von Bewusstlosigkeit geführt hat, und ausserdem die Schmerzen 
veranlasste, die hei Erkrankung der Aorta und der grossen Ar¬ 
terien eintreten. Es ist hier daran zu erinnern, dass die Ar¬ 
terien selbst ziemlich stark Schmerz empfindende Organe sind, 
so dass man, wenn bei Atheromatose der Arterien Schmerzen 
in Gebieten von Nerven empfunden werden, wohl daran denken 
kann, dass die neben den Nervenstämmen verlaufenden Ar¬ 
terien selbst schmerzhaft sind. Es ist auch bekannt, dass bei 
Thieren, die vivisecirt werden, die Kompression der Arterien 
sehr schmerzhaft ist. Es lässt sich so auf die einfachste Weise 
die Schmerzhaftigkeit bei Aneurysmen, wenigstens die dauernde, 
erklären und zwar durch die Annahme, dass an den sensiblen 
Endigungen in dem Aortenbogen Reiz- und Degenerationszu- 
stände sich einstellen. Warum diese anfallsweise auftreten, 
ist schwer zu sagen; selbstverständlich bedingt auch der Druck 
des Aneurysma nach aussen hin verschiedenartige Schmerzen. 
In Bezug auf weitere Symptome ist zu bemerken, dass 
Dysphagie, Trachealstenose und Rekurrenslähmung bisher fehl¬ 
ten. Es besteht aber allgemeine Atheromatose der Arterien und 
allgemeine Schwäche. Albuminurie fehlt. Was das ätiologische 
M o m ent anbetrifft, so ist nichts von L u e s zu eruiren; es 
ist auch kein Anhaltspunkt für Potatorium zu finden. Der Mann 
ist ausserdem Nichtraucher. Als Tagelöhner hat er schwer ge¬ 
arbeitet. Von Gelenkrheumatismus oder Rheumatismus über¬ 
haupt ist bei dem Kranken nichts wahrzunehmen. — Die Af¬ 
fektion ist fernerhin nicht plötzlich aufgetreten, so dass man 
vom klinischen Standpunkt aus nicht an ein Rupturaneurysma 
denken kann. 
Dann kommt ein zweiter Kranker zur Vorstellung, ein 
SOjähriger Mann, Steueraufseher, welcher vor zwei Jahren einen 
Gelenkrheumatismus durchgemacht und der dann nachher 
Herzklopfen bekommen hat. Ein Jahr später etwa stellten 
sich nächtliche S c h m e r z a n f ä 11 e ein, welche auf dem Ster¬ 
num sich lokalisiren. Dazu Athemnoth und zwar manchmal sein- 
stark. Ausserdem bestehen neuralgische Schmerzen im linken 
Arme, welche hauptsächlich im Sulc. bicipitalis gefühlt werden. 
Es ist nun auch bei diesem Kranken zunächst eine Veränderung 
am Cor wahrnehmbar. Auch hier geht der Spitzenstoss über 
die Mammillarlinie hinaus. Ausserdem sind die Zeichen einer 
Aorteninsufficienz vorhanden und über der Basis des Herzens 
ist ein svstolisches Geräusch hörbar. Ueber dem oberen Theile 
des Sternum und rechts davon besteht Dämpfung. 
