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Niederrheinische Gesellschaft in Bonn. 
Ferner sind beide Art. subclaviae stark erweitert uncl 
schwirren unter dem zufühlenden Finger, auch ohne dass ein 
Druck ausgeübt wird. 
Die eine Carotis, und zwar die linke, puLsirt stark, wäh¬ 
rend die rechte nur sehr schwach ausgedehnt wird; ebenso 
fühlt man an der linken Temporalis eine kräftige Pulsation,, 
während sie rechts nahezu fehlt. 
Umgekehrt pulsirt die rechte Radialis etwas stärker als 
die linke. 
Neben der Wirbelsäule ist eine Pulsation nicht zu finden. 
Von Seiten des Oesophagus und der Trachea fehlen Symptome, 
auch ist keine linksseitige Stimmbandlähmung vorhanden. 
Nach den geschilderten Symptomen müssen wir annehmen, 
dass beide Subclaviae aneurysmatisch erweitert sind, und dass 
ferner auch am rechten Trunc. anonvmus eine Erweiterung 
besteht. Ob die bestehende Aorteninsufficienz durch die Er¬ 
weiterung' der Aorta am Insertionsringe der Klappen bedingt 
ist, oder durch eine Klappenschrumpfung in Folge des stattge¬ 
habten Gelenkrheumatismus, oder ob beides zugleich besteht,, 
muss ich dahingestellt sein lassen. 
Was die Ursache des Aneurysma angeht, so ist auch 
in diesem Falle von Lues nichts nachweisbar. Auch körperliche^ 
Ueberanstrengung kann nicht angenommen werden; der Kranke 
ist Steueraufseher. 
Es bleibt also nur der Gelenkrheumatismus übrig, 
der zwar Laesionen an den Herzklappen, aber wenigstens nach 
unseren bisherigen Erfahrungen nur selten solche an der Aorta 
oder den grossen Arterien zu setzen im Stande ist. 
Auf ein plötzliches Entstehen durch Ruptur, wie es Thoma 
als häufig annimmt, deutet in unserem Falle kein klinisches 
Symptom. 
In Bezug auf die Therapie wäre bei unseren beiden 
Kranken ausser dem geeigneten allgemeinen Regime haupt¬ 
sächlich an die Electropunctur nach Ciniselli zu denken. 
Bei den wenigen Fällen, welche ich früher in Heidelberg* 
nach dieser Methode behandelt sah, konnte ich mich von einem 
sicheren Erfolge nicht überzeugen. 
Ausserdem muss doch wohl daran gedacht werden, dass 
durch die Gerinnungen, welche in Folge der Electrolyse ent¬ 
stehen können, auch einmal üble Folgen entstehen können, be¬ 
sonders Embolisirungen in die peripher von den Aneurysmen 
gelegenen Gefässe. Freilich wird über ungünstige Fälle dieser 
Art so gut wie nichts veröffentlicht. 
