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Niederrheinische Gesellschaft in Bonn. 
seines Leidens sprechen für die Richtigkeit dieser Annahme. 
Zunächst machte sich im Sept. 1889 ein Gefühl von Pelzigsein 
in der g-anzen linken Körperhälfte mit Einschluss des Ge¬ 
sichtes geltend. Dann traten Kopfschmerzen auf und erst 
später die jetzigen Abnormitäten auf dem motorischen Gebiete. 
Nach einem halben Jahre schwanden alle diese Erscheinungen, 
um dann allerdings wiederzukommen und bis jetzt nicht zu 
verschwinden. — Auch ein eigentümlicher Befund an den 
Augen spricht für die cerebrale Natur des Leidens. 
Es ist nämlich zunächst eine Parese beider Recti Su¬ 
perior es zu konstatiren. 
Fernerhin ist die rechte Augenlidspalte kleiner als die 
andere, was sowohl auf eine Ptosis dieser Seite, als auch auf 
eine permanente Contractur im M. orbicularis oris der anderen 
bezogen werden kann. 
Nystagmus besteht nicht, dagegen eine ganz eigentüm¬ 
liche langsame Raddrehung der Augen beim Blicken nach oben, 
und zwar von links nach rechts. Doppelbilder und Paresen 
anderer Augenmuskeln als der Recti superiores bestehen nicht. 
Die Pupillen sind normal gross und von normaler Reaction. 
Der Augenhintergrund ist normal. Schliesslich ist auch der 
Facialis nicht vollständig normal. Er ist nicht paretisch; aber 
die Mundbewegungen sind besonders beim Lachen eigentüm¬ 
lich steif; es scheint besonders die linke Mundmuskulatur we¬ 
niger gut beherrschbar zu sein. 
Wir werden also nicht umhin können, eine Heerdläsion 
im Gehirn anzunehmen, dessen exacte Lokalisirung allerdings 
nicht mit Sicherheit möglich erscheint. Es ist selbstverständ¬ 
lich an eine Degeneration der rechten Pvramidenbahnen und 
daneben wohl an eine Erkrankung im Gehirnstamme in der 
Nähe der Augenmuskelkerne zu denken; doppelseitige Erkran¬ 
kung der Rindencentren für die Augenmuskelnerven ist kaum 
beobachtet worden. Die Erkrankung der Pyramidenbahnen 
kann im oberen Theile des Pons oder im Pedunculus oder 
schliesslich selbst in der Capsula interna stattgefunden haben, 
jedenfalls noch in der Nähe der centralen sensiblen Bahnen für 
die gegenüberliegende Körperhälfte. Oberhalb der Capsula 
interna ist eine ausgedehnte Erkrankung der Rinden- oder 
Marksubstanz schwerlich vorhanden. 
Um welche Art von Läsion es sich handelt, ist ebenfalls 
nicht mit Bestimmtheit festzustellen. Lues lässt sich nicht nach- 
weisen; gegen die Annahme eines Tumor spricht der Mangel 
von progressivem Kopfschmerz und von Stauungspapille; im¬ 
merhin durchaus nicht mit Sicherheit. Da Herz und Gefässe 
