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Sitzung vom 14. Dezember 1891. 
Weiterhin möchte ich fragen, ob die Kranken vor der 
Operation und nach derselben lange im Bette ruhig zugebracht 
haben. Ruhe ist ja unzweifelhaft das beste Besserungsmittel 
bei Morb. Basedowii. Ausserdem hat man ja auch bei andern 
operativen Eingriffen, z. B. bei Nasenschleimhautätzungen er¬ 
hebliche Besserungen bei Morb. Basedowii gesehen. Jedenfalls 
dürfen auch nach der Operation die alten Mittel, also Ruhe, 
Chinin und vielleicht Arsenik nicht vernachlässigt werden. 
Dr. Dreesmann: Bezüglich der Bettruhe muss ich be¬ 
merken, dass in beiden hier operirten Fällen, während Pat. zu 
Bette lagen, in der ersten Zeit nach der Operation keine Bes¬ 
serung zu konstatiren war, sondern erst in späterer Zeit, als 
Pat. wieder ihrer gewohnten Beschäftigung nachgingen. In 
Bezug auf die Diarrhoen ist mir nichts bekannt. 
Prof. Ungar: Es ist mir ein Fall bekannt, bei dem M. 
Basedow, vorlag und alle innern Mittel ohne Erfolg waren. 
Dieser Fall wurde später von Kocher operirt und zwar die 
Unterbindung aller 4 A. thyreoideae gemacht. Ich sah Pat. vor 
IV 2 Jahren — die Operation war vor 3 Jahren gemacht —, sie 
war g'eheilt, alle Beschwerden waren geschwunden. Ob sie 
später zurückgekehrt sind, ist mir unbekannt. 
Geh.-R. Trendelenburg: Ich möchte einige Worte be¬ 
züglich der Unterbindung der A. thyr. inf. hinzufügen. Die¬ 
selbe ist nicht immer ganz leicht, wie Herr Dr. Drees mann 
hervorhob. Die obere Schilddrüsenarterie findet man leicht 
unterhalb des Zungenbeinhorns am Rande des M. omohyoideus. 
In vielen Fällen kann man sie in Folge erheblicher Vergrösse- 
rung direkt durch die Haut fühlen und sich beim Freilegen 
nach dem Pulse richten. 
Grössere Schwierigkeiten findet man bei der untern Schild¬ 
drüsenarterie, die vom Truncus thyreocervicalis entspringt und 
hinter der Carotis hergeht, etwa 1 cm unterhalb des 6. Hals¬ 
wirbels. Es ist wegen der Tiefe der Wunde ein langer Schnitt 
nöthig, man muss an der Carotis vorbei in die Tiefe gehen, 
die Gefässe zur Seite halten und die Arterie nun isoliren und 
unterbinden. Das geht ohne grosse Schwierigkeit, wenn der 
Patient ruhig athmet und keine Dyspnoe besteht. Aber wenn 
starke Dyspnoe in Folgte der Struma besteht, wie in einem der 
von mir operirten Fälle, kann es unmöglich werden, die Arterie 
zu unterbinden, wenigstens nicht ohne grosse Gefahr, die V. 
jug. anzureissen, die in Folge der Dyspnoe strotzend gefüllt 
