Die Erkrankungen der oberen Luftwege und des Gehörorgans. 19 
Es kann nun aber die Ausschaltung der Nasenatk- 
mung noch eine andere Ursache haben, nämlich die, dass 
durch Geschwülste im Nasenrachenraum die hinteren Nasen¬ 
öffnungen ganz oder zum Theil verlegt werden. Vor 
allen Diugen ist es da die Rachenmandel, die ebenfalls 
wie die Naseumuscheln und auch die Gaumenmandeln 
durch chronische Katarrhe sich erheblich vergrössern und 
die Choanen verlegen kann. Eine derartige Vergrösseruug 
Rer Rachenmandel, dass sie durch ihr Volumen die Mund- 
athmung bedingt, kommt zwar bei Erwachsenen nicht ge¬ 
rade sehr häufig vor, ausgeschlossen ist sie aber bei Ar¬ 
beitern , welche durch den Betrieb Schädigungen der 
oberen Luftwege ausgesetzt sind, absolut nicht. Ich will 
damit nicht sagen, dass Staub und gesundheitsgefährdende 
Gase häufig im Stande sind, eine normale Rachenmandel 
in dem Maasse pathologisch zu vergrössern, dass sie als 
Athmungshinderniss aufzufassen ist. Es ist sicherlich die 
mit vielen industriellen Betrieben verbundene Verunreini¬ 
gung der Athmungsluft nur einer von mehreren Faktoren, 
durch deren Zusammenwirken das Krankheitsbild, wie ich 
es geschildert habe, zu Stande kommt. Wir müssen vor 
Allem mit der hereditären oder in den frühesten Kinder¬ 
jahren erworbenen krankhaften Vergrösserung der Rachen¬ 
mandel rechnen. Ueber die Häufigkeit des Vorkommens 
dieser Erkrankung bin ich in der Lage, Ihnen aus per¬ 
sönlicher Erfahrung einige Mittheilungen zu machen: Ich 
habe hier in Hagen ca. 6000 Schulkinder einer eingehen¬ 
den Untersuchung ihrer Hörfähigkeit unterzogen und zu¬ 
gleich den Nasenrachenraum derjenigen, welche nach An¬ 
gabe der Angehörigen mit offenem Munde schliefen, genau 
untersucht. Es fand sich, dass unter 1000 Kindern etwa 
110 beim Schlafen nicht durch die Nase athmeten, und 
von 110 litten ca, 100 also 10 pCt, sämmtlicher Unter¬ 
suchten an einer derartigen chronischen Vergrösserung der 
Rachenmandel, dass dieselbe für die mangelhafte Athmung 
verantwortlich gemacht werden musste. Damit Sie sich 
einen Begriff von der Grösse dieser Nasenrachenraum¬ 
geschwülste machen können, zeige ich Ihnen ein Glas, 
gefüllt mit den bei einer Reihe von chirurgischen Eingriffen 
gewonnenen Operationsprodukten. 
