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Niederrheinische Gesellschaft in Bonn. 
der Narkose werden in der Literatur nicht erwähnt; auch wir 
haben solche in den beiden Fällen nicht erlebt. 
Kurz zusammengefasst handelt es sich in diesen Fällen 
um Diabetiker, welche vor der Operation keine Somnolenz, 
keine Zeichen von Coma hatten; die Kranken werden operirt, 
erwachen aus der Narkose gerade so schnell wie andere. Dann 
aber tritt bald Euphorie ein, worauf auch Landau besonders 
aufmerksam macht, aber nach wenigen Stunden beginnt das 
Coma, 24—48 Stunden dauernd, bis der Tod erfolgt. Der 
Sectionsbefund ist irrelevant. 
Will man sich eine Vorstellung über den ursächlichen 
Zusammenhang machen, so kann man nicht annehmen, dass 
ein solcher nicht besteht, da doch die Kranken bis zur Opera¬ 
tion gesund waren; unmittelbar nachher entwickelt sich ein 
Coma, das in den Tod übergeht. Da muss also ein Zusammen¬ 
hang bestehen. 
Frerichs macht darauf aufmerksam, dass psychische Er¬ 
regung bei Diabetikern Coma machen kann. Unsere Kranken 
hatten keine Angst vor der Operation, schon ihr Hausarzt hatte 
ihnen dieselbe angerathen. Verneuil gibt an, dass sein Kran¬ 
ker gleich mit der Operation einverstanden war. Frerichs 
sagt, dass auch grosse körperliche Bewegungen Coma machen 
können, so nach Gebirgstouren und langen Märschen. Grosse 
körperliche Bewegungen haben nun unsere Kranken in der 
Narkose nicht gemacht; das Excitationsstadium war gering. 
Es bleibt daher nichts anderes übrig, als die Narkose als 
solche für die Auslösung des diabetischen Coma zu beschuldi¬ 
gen. Dies ist um so wahrscheinlicher, als Coma und Narkose 
an sich schon eine grosse Aehnlichkeit mit einander haben. 
Man kann sich den Vorgang entweder mechanisch oder 
chemisc h vorstellen. Wenn man bedenkt, dass schon beim 
gesunden Menschen durch die Narkose eine ganz kolossale 
Umwälzung in den Blutdruckverhältnissen, der Blutvertheilung 
und Circulation im Gehirne hervorgerufen werden, so müssen 
diese Störungen für den Zuckerkranken, dessen ganzer Stotf- 
wechsel ohnedies schon schwer geschädigt ist, noch viel ver¬ 
derblicher sein. 
Oder es können bei der Narkose in mehr chemischer 
Art die Stoffwechselproducte durch das Narcotium (Aether, 
Chloroform) in Aceton, Acetessigsäure, ß-Oxybuttersäure etc. 
umgewandelt werden, kurz in chemische Stoffe, die nach un¬ 
seren jetzigen Kenntnissen das Coma diabeticum bedingen. 
Man könnte sich vorstellen, dass der Aether, das Chloroform 
eine plötzliche Ueberschwemmung des Blutes mit Aceton macht. 
