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Weg. Erst heute, nachdem die Pathologie sich 
allgemein auf den Boden konstitutionell-ätiologi- 
scher Forschung stellt, beginnen sich die Krank- 
heitsbegriffe zu klären und einer vergleichenden 
Gegenüberstellung zugänglich zu werden. Für 
eine einheitliche Erfassung des Gegenstandes 
müssen wir auf die Unsumme historischen ‘Ma- 
terials , die die Geschichte der Medizin aufgehäuft 
hat, einfach Verzicht leisten, weil wir exakte Ver- 
gleiche zwischen Krankheitsberichten von heute 
und denen früherer Zeiten, bei Infektionskrank- 
heiten sogar noch mit denen vor zwei bis drei De- 
zennien nicht anstellen können. Die Lehre der 
Infektionskrankheiten fordert zur vollkommenen 
Diagnose den Nachweis des Erregers, den frühere 
Zeiten, mangels jeglicher Bakteriologie, einfach 
nicht geben konnten. August Hirsch schwebte das 
Ideal einer ‚‚Medizinischen Geschichte der Mensch- 
heit“ vor. Wir müssen heute feststellen, daß dieses 
Tdeal eine Utopie war, von deren historischem Teil 
ohne weiteres gesagt werden kann, daß er nie ge- 
schrieben werden wird, von deren geographischem 
Teil gesagt werden muß, daß er in seiner Voll- 
kommenheit späteren Jahrhunderten vorbehalten 
bleibt. Wir sind heute erst fähig, vielleicht einige 
Grundlinien zu geben, in denen eine systematische 
Forschung weiterbauen kann. 
Die Wissenschaft von der geographischen Ver- 
breitung der Krankheiten, die Nosogeographie, wie 
ich sie kurz nennen will, ist einerseits. als ein 
Zweig der allgemeinen 'Ätiologie, der Lehre von 
den Ursachen und Bedingungen der Krankheiten 
anzusehen. Andererseits gehört sie einem andern 
umfassenderen Wissenschaftsgebiet, der Biogeo- 
graphie an, sie ist ein integrierender Bestandteil 
beider Disziplinen. 
Das Ziel der Nosogeographie kann auf zwei 
Wegen erreicht werden. Einmal kann man für 
jede einzelne Krankheit das Verbreitungsgebiet 
beschreiben. In dieser Weise wird üblicherweise 
schon seit langem in monographischen Hand- 
büchern verfahren. Diese Verfahrungsweise er- 
möglicht aber nicht eine unmittelbare Ver- 
gleichung der allgemeinen relativen Morbidität in 
einem bestimmten Gebiet und läßt sich somit nicht 
systematisch verwerten. Der zweite Weg müßte der 
sein, geographisch charakterisierbare umschriebene 
Gebiete hinsichtlich ihres Gesamthabitus an 
Krankheiten zu beschreiben, in ihnen möglicher- 
weise abgrenzbare Nosozonen für einzelne Krank- 
heiten, ihr &egenseitiges Verhältnis zu einander 
und zu der jeweiligen geographischen Umgebung’ 
darzulegen. Auf diese Weise wäre es später mog- 
lich, der großen Frage, ob überhaupt Beziehungen 
zwischen der geographischen Struktur eines Erd- 
strichs und den Krankheiten seiner Bewohner- 
schaft bestehen und welcher Art diese sind, syste 
matisch näher zu treten. Vor der Hand sind wir 
von diesem Ziel noch weit entfernt. 
Gehen wir von der Idee aus, eine bestimmte 
geographisch umschriebene Gegend nosogeogra- 
phisch zu charakterisieren, so müssen eine ganze 
Grote: Über die Verbreitung der Krankheiten auf der Erde. 
-wissermaBen den Charakter eines rein geogra- | 
_ erfährt, Einsamkeitspsychosen usw. 
| ‘Die Na a 
wissenschaften — 
Reihe von Momenten, als das Ergebnis mitbestim- 
mend, eingehend beachtet werden. Zunächst muß 
die geographische Struktur, d. h. die Gesamt-_ 
summe der tellurischen und der dadurch bedingten\ 9 | 
klimatischen Eigenschaften festgelegt werden. Die 
rein klimatischen Einwirkungen als krankheits- 
bedingend sind vielfach studiert und teilweise be- | 
kannt, während die Einflüsse der Bodenstruktur | 
als solcher kaum über den Wahrscheinlichkeits- 
grad einer Hypothese hinausgehen. Es ist jaan 
sich-nicht sehr wahrscheinlich, daß mehr als mit- 
telbare Beziehungen bestehen zwischen dem mine- — 
ralogischen und geologischen Aufbau einer Gegend 
und der Morbidität in seiner Bevölkerung, doch 
haben die großen Strukturen (Ebenen, Gebirge, — 
Meer). als Grundlagen des Klimas natürlich eine 4 
große Wichtigkeit. Wir kennen eine Gruppe von 
Krankheiten, die eine mehr oder weniger unmit- 
telbare Einwirkung der geographischen Struktur — 
erkennen lassen. Diese Krankheiten tragen g- 



















phisch-klimatischen Traumas. Dazu gehören. die 4 
Bergkrankheit, die Seekrankheit, die psychischen 
Alterationen, die das Vorstellungsleben in den 
Wüsten der Tropen und der arktischen Gegenden 2 
Ferner ge- 
hören dahin die unmittelbaren Hitze- und Kälte 
erkrankungen, in gewissem Sinne auch Bergwerks- 
erkrankungen, Augenerkrankungen der Polarnacht 
und anderes. Diese Krankheitsbilder, die schlecht- 
hin an das geographische Substrat gebunden sind, 
zeigen am reinsten seinen Einfluß auf die Erkran- 
kungsfähigkeit des menschlichen Organismus, ihre 
Nosozonen sind fest umschrieben und unverander- 
lich. 
Als zweites Moment müssen die Rassenverhält- 
nisse einer Gegend in Rücksicht gezogen werden. | 
Man ist früher geneigt gewesen, den Einfluß der | 
Rasse zu überschätzen. Heute ist man mehr der 
Ansicht, daß die Erkrankungsfähigkeit ein viel zu 
. ; 
allgemein ‘menschliches Attribut ist, als daß sie“ 
rassenmäßig hochgradig differenziert sein könnte 
Dennoch gibt es auch hier eine bestimmte Gruppe 
von Krankheiten, bei denen eine rassenmäßig er- 
höhte konstitutionelle Disposition nicht zu leugnen =] 
ist. Dies betrifft die Gruppe der Stoffwechsel- | 
erkrankungen. Es ist bekannt, daß zur Zucker- 
krankheit in Europa besonders die Semiten, me 
Asien die Hindus neigen, andere Rassen, z. B. 
die Mongolen in China und die amerikanischen 
Neger, sich einer «gewissen Immunität erfreuen. ei 
Eine ähnliche rassenmäßige Disposition finden 

PIERRE SR 
N 
‘wir bei den Semiten, den Osmanen, Magyaren, 
Lappen, den Bewohnern der norddeutschen und 
holländischen Küstenländer für die Fettsucht.® 
Auch die Gicht, die in Nordeuropa nicht eben 
selten ist, fehlt fast in Italien und Österreich, © | 
ebenso sind erhebliche Strecken der Tropen (Süd- | 
amerika)‘von der Gicht ziemlich frei. Auffallend | 
ist die Häufigkeit der Steinerkrankungen der ab- 
führenden Harnwege in Nordafrika, Ägypten und © 
in Nordindien. Ein bekannter englischer Arzt 
