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in den letzten 10 Jahren an der chirurgischen Klinik 
in Würzburg wegen Ulcus ventriculi ausgeführten Ma- 
genoperationen auf Grund des Ergebnisses einer Nach- 
forschung mittels Fragenbogen und persönlicher ge- 
legentlich der Nachuntersuchung von Patienten gemach- 
ter ‚Erfahrungen mitgeteilt und. die Grundsätze be- 
sprochen, die bei der. Behandlung dieser Patienten 
durchgeführt wurden. (96 Gastroenterostomien, 195 Re- 
sektionen, davon 134 ,,quere“.) Rein zahlenmäßig würde 
das. Ergebnis der Nachforschung für die Gastroente- 
rostomie eine Mortalität von 6,2 %, fiir’ die Resektion 
von 13,7 % ergeben, während 58,5% der Patienten 
nach Gastroenterostomie, 63,1 % nach. Resektion ,,v6l- 
lig gesund“ scheinen., Doch ist ein derartiger zahlen, 
mäßiger Vergleich- der Operationsergebnisse nicht zu- 
lässig wegen der ungleichmäßigen Verteilung des Ma- 
teriales und anderer ausführlich erörterter Fehlerquel- 
len. . Namentlich die Schwierigkeit, den Erfolg einer 
Gastroenterostomie auf Grund schriftlicher Antworten 
zu beurteilen. wird hervorgehoben, wobei nachdrücklich 
auf die Periodizität der Beschwerden beim Uleus des 
Magenkörpers und die Möglichkeit der klinischen La- 
tenz des Uleus hingewiesen wird, die eine Heilung vor- 
täuschen kann. Die bei der klinischen und röntgologi- 
schen: Nachuntersuchung : gastroenterostomierter Pa- 
tienten gemachten persönlichen Erfahrungen haben ge- 
nügend Anhaltspunkte für die Annahme ergeben, daß 
durch die Gastroenterostomie keineswegs eine sichere 
Aussicht‘ auf die Ausheilung eines Geschwüres gegeben 
ist. Bei den Resektionsmethoden sind die besten Er- 
folge mit der „Querresektion erzielt worden. Nach dem 
Ergebnis der ‘Nachforschung litten aber auch 93 % 
der so behandelten Patienten wieder an stärkeren Be- 
schwerden“, so daß ihre Arbeitsfähigkeit gestört war. 
Bei 8 Patienten wurden gelegentlich der Nachunter- 
suchung vor dem Röntgenschirm nach Kontrastmahlteit 
wieder’ druckschmerzhafte Nischen gefunden, die zum 
Teil als bei der Operation iibersehene Ulcera, zum 
Teil als echte Recidive gedeutet wurden. Die Gastro- 
' enterostomie wird daher nur bei der Narbenstenose des 
Pylorus. als sicher empfohlen, bei allen anderen Ge- 
schwürsformen am und fern vom Pylorus wird.ihr zwar 
ein symptomatischer Einfluß, namentlich durch Be- 
kämpfung der Spasmen zugebilligt, aber keine sichere 
Gewähr für die Ausheilung des Uleus, die Gefahr der 
Blutung aus dem Uleus auch nach Gastroenterostomie 
und ‘die Gefahr des Uleus pepticum jejuni wird be- 
sonders hervorgehoben. Die Resektion entfernt das 
Uleus radikal, beseitigt die Gefahr der Blutung und 
gibt die Sicherheit, daß kein Careinom übersehen wird. 
Die Möglichkeit der Entstehung eines Uleus pepticum 
besteht allerdings auch nach Billroth II und Krönlein, 
während nach der Querresektion, die sonst die besten 
funktionellen Erfolge gibt, Recidive beobachtet wurden. 
Trotzdem wird die Resektion des Magens nach Möglich- 
keit, die Querresektionen mit Ausnahme der Fälle von 
Narbenstenose für alle anderen Fälle als Operation der 
Wahl empfohlen, aber wegen der Schwere des Ein- 
griffes und der nicht völligen Sicherheit des Erfolges 
eine exakte klinische Indikation zur Operation ver- 
langt. Der Röntgenbefund allein darf nicht ausschlag- 
_gebend sein. Interne Therapie jst vorher zu ver- 
suchen. (Demonstration von Röntgenbildern.) 
Sitzung vom 29, Mai. 
Herr Rietschel: Die Kriegsenuresis und ihre Bezie- 
hungen zum Salz und Kohlehydratstoffwechsel (nebst 
Bemerkungen über die Odemkrankheit). Das gehäufte 
Auftreten. der Enuresis bei Militär und Zivilbevölke- 
rung ist eine offensichtliche Tatsache. , Störungen der 
Harnentleerungen sind während des Winters 16/17 
außerordentlich häufig, auch bei vielen völlig gesunden 
Menschen beobachtet worden. Bei vielen aber bestehen 
diese Störungen nicht in einer Enuresis, sondern beson- 
ders in einer Nykturie, Wasserbindend wirken neben dem 
Berichte gelehrter Gesellschaften. 





ET Die Natit- 
_‘bwisserischaften — 
Kochsalz ganz besonders die Kohlehydrate, eine Tat- 
sache, die:in‘ der Säuglingsernährung besonders. .ge- — 
‚kannt und geübt wird: Die Annahme Rothschilds, daß 
der hohe Kochsalz- und Wassergehalt die Enuresis und — 
die Pollakisurie dadurch bedingen, daß ein Reizzustand — 
des Harnsystems anzunehmen sei, ist nicht wahrschei: 
lich. Nicht reichlich Kochsalz und. Flüssigkeit ist. 
was zur Enuresis führt, sondern reichlich Flüssigkeit — 
plus Salze ‘(besonders Kochsalz) plus Kohlehydrat. Die 3 
engen Beziehungen des Kochsalzes und der Kohle- 
hydrate sind es, die den Symptomenkomplex der Enu- 
resis manifest werden lassen. Dieses auBerordentlich 
vermehrte Auftreten der Enuresis, man kann direkt ~ 
von einer Massenerkrankung esprechen, ist wohl aber ~ 
nicht nur auf psychische Depressionen, Kältereize, 
Myelodysplasien zurückzuführen, sondern muß einen 
Grund haben, der jetzt im Kriege bei allen diesen 
Menschen gemeinsam wirkt. Dieses Moment kann’ nur - 
in der veränderten Ernährung gefunden werden. Ner- 
vöse und somatische. Traumen, Erkältungen usw. wirken 
allerdings oft als auslösende Ursachen, doch wird dann ~ 
durch die Diät die Erkrankung. weiter ungünstig be- — 
einflußt. ‘Während das gesunde Kind beim Volhard- 
schen Wasserversuche das getrunkene Wasser nach 
kurzer Zeit wieder ausscheidet, wird dieselbe Menge — 
Wasser bei Zugabe von Kohlehydrat und Kochsalz, be- 
sonders in der Form der Kartoffelsuppe, länger reti- © 
niert und erst verspätet, meist in der Nacht (Nyktu- 
rie) ausgeschieden. Es ist die verzögerte Wasseraus- 
fuhr, die durch die salz- und kohlehydratreiche Kost 4 
die Sekretionsarbeit der Niere verschiebt und so ver» — 
spätet, daß es oft nachts zu einer reichlicheren Urin-~ 
sekretion kommt. Kommt es nun bei einer „Enuresis- 
bereitschaft zu dieser vermehrten nächtlichen Wasser- 
ausscheidung, so wird um so leichter eine spontane 
Urinentleerung eintreten, je stärker diese Bereitschaft 
ist. Diese salz-, wasser- und kohlehydratreiche Kost 
wirkt außerordentlich begünstigend und vermehrend auf 
eine Enuresisbereitschaft ein. Und die Häufung der 
Enuresis bei Soldaten und Zivilbevölkerung findet: da- 
mit wohl ihre Erklärung. Bei der Odemkrankheit han- ~ 
delt es sich um eine pathologische Retention von Was: — 
ser.: Und die Ödemkrankheit ist wohl zu vergleichen 
mit dem Krankheitsbilde, das in der Säuglingspatho- 
logie als hydämische Form des Mehlnährschadens be- — 
zeichnet wird. Da Verfasser noch weitere Mitteilungen 
ankündigt, sei hierauf nicht näher eingegangen. 
EN I IE N 

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Sitzung vom 27, Juni, 
Magnus-Alsleben, Über akute Nephritis und ihre 
Behandlung. Unter den Fragestellungen in der mo- 
dernen Nierenforschung steht die Beteiligung der ex- 
trarenalen Momente, besonders für. die Gdembildung, 
mit an erster Stelle. Das Mitwirken derselben ist ganz - 
sicher anzunehmen; aber gegenüber der großen ‚Rolle. 
welche diesen Faktoren von manchen. Autoren zuge: 
sprochen wird, muß doch darauf hingewiesen werden, 
daß wir in recht vielen Fällen die renale und extra- 
renale Komponente doch gar nicht sicher genug gegen — 
einander abwägen können.‘ Blutdruckerhéhung ist ein 
sehr häufiges, aber nicht ausnahmslos vorkommendes 
Symptom bei der Kriegsnephritis. Ein typisches Ver- 
halten derselben, irgend eine feste Relation zur Diurese 
besteht nicht. Strenge Beschränkung der Flüssiekeits- 
zufuhr in der ersten schwer oligurischen Periode er- 
scheint zweckmäßig, jedoch wirkt der ‚Wasserstoß‘“ 
wohl doch nur dann günstig auf die Diurese, wenn 
die Wasserausscheidung sich schon. gebessert hat. — 
Spasmen der Augenhintergrundsgefäße fehlten in den ys 
untersuchten Fällen; Veränderungen der Hautkapilla-® 
ren scheinen noch nicht genügend gesichert. Eine 
Trennung der Urämie nach Volhard auf Grund der kli- 
nischen Symptome in eine Krampfform (sogenannte 
Eklampsie) und eine komaähnliche ist, trotz der Häu- 
tigkeit. der Mischformen, öfters gut durchführbar, © | 

Für die Redaktion verantwortlich: Dr. Arnold Berliner, Berlin W.9: 
Verlag von Julius Springer in Berlin W. 9. — Druck von H. S. Hermann in Berlin SW. 

