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mente* einer zweckmäßigen und erfolgreichen 
Wundbehandlung. 
Unterstützt wird diese mechanische Wundtoi- 
lette, die wir stets als das wichtigste einer jeden 
Wundbehandlung ansehen, durch die chemische 
Antisepsis. Nach C. Brunners Versuchen an 
Meerschweinchen gelingt es schon durch che- 
mische Desinfektion allein 
über die Inkubation hinaus Tiere, die mit Teta- 
nusbazillen tétlich infiziert waren, zu retten. Kom- 
binierte er jene mit der mechanischen, so waren 
die Resultate noch weit bessere. Naegelis Ver- 
suche bestätigten diese Tatsache,zeigten aber auch, 
daß bei gleichzeitiger Gewebsschädigung der 
Wunde durch Kauterisation die Jodwirkung eine 
bedeutend geringere war. Auch hieraus geht u. E. 
die Wichtigkeit mechanischer Desinfektion, der 
Exzision des geschädigten Gewebes zur’ Genüge 
hervor. Außer den Jodpräparaten wurden beson- 
ders Chlorlösungen, H»Os, neuerdings auf Grund 
der Morgenrothschen Untersuchungen Chininver- 
bindungen mit gutem Erfolg angewandt. Kommen 
die Wunden erst viel später in ärztliche Behand- 
lung, dann begniigt man sich mit den in diesem 
Stadium angezeigten Maßnahmen. Natürlich darf 
die Allgemeinbehandlung nie vernachlässigt werden. 
Auf Einzelheiten einzugehen würde zu weit führen. 
Hängt der weitere Verlauf dieser Wunden 
eroßenteils von der -ersten Wundversorgung ab, 
so ist nichtsdestoweniger die spätere Behandlung 
von großer Bedeutung. Die zweitwichtigste Auf- 
gabe besteht in der Anlegung eines richtigen Ver- 
bandes, d. h. in der Ruhigstellung der Wunde. Von 
ausschlageebender Bedeutung ist sie für Knochen- 
und Gelenkschüsse. Meist rollen diesen Zweck 
eut angelegte, nach ihren speziellen Aufgaben 
modifizierte Gipsverbände am besten. Später ist 
der Berücksichtigung der Funktion die gebüh- 
rende Aufmerksamkeit zuzuweisen. -Reichliche 
Morphiumgaben unterstützen die Ruhigstellung 
besonders beim Lungenschuß am besten, wie über- 
haupt das Morphium in den ersten Tagen für die 
Verletzten von nicht zu ersetzendem Nutzen ist. 
Die Behandlung von Verletzungen aller übri- 
een Körperteile und Organe erfordert im einzel- 
nen die chirurgischen Maßnahmen, die durch jene 
bedingt sind. Dies sind aber zu speziell chirurgi- 
sche Fragen, um sie hier ausführlicher zu erörtern. 
Zur Ruhigstellung im weitern Sinne gehört 
auch die Vermeidung jedes frühen Transportes. 
Wo irgend angangig, sind Schädel-, Lungen-, 
Bauchschüsse mindestens 3 Wochen im selben La- 
zarett zu behalten. Andere Verletzungen dürfen 
nur unter zuverlässiger Fixation — wie das an 
Extremitäten meist möglich ist — abtransportiert 
werden. Beim Verband haben wir zwei Punkte 
zu berücksichtigen. Eimmal’dient er dem Schutz 
der Wunde gegen alle Schädigungen von außen 
her und wirkt durch Verdunstungsbehinderung 
regenerationsbefördernd. Bier hat neuerdings be- 
sonders auf die Vorteile der subkutanen Regene- 
ration hingewiesen. In zweiter Linie kommt ihm 
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Naegeli: Wundverlauf und Wundbehandlung speziell bei Kriegsverletzungen. Deka Ye 
(Jodpräparate) weit, 
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Die Natur- 
bei stark sezernierenden Wunden die Aufgabe der 
Aufsaugung des Sekretes zu. Der Art des Ver- 
bandes im einzelnen, d. h. der Frage der offenen 
oder geschlossenen Wundbehandlung kommt eine 
untergeordnetere Bedeutung zu. Offen werden wir ¢ 
im allgemeinen frische Verletzungen dann behan- 
deln, wenn Infektionsentwicklung droht und des- 
halb erst gute ständige Kontrolle notwendig ist. 
Bei reichlich jauchiger Zersetzung erübrigt die 
offene Behandlung einen oft schädlichen Ver- 
bandswechsel, gleichzeitig hat die austrocknende 
Wirkung von Licht und Luft eine günstige Wir- 
kung. Der gewöhnliche Deckverband dient einmal 
dem Schutz der Wunde, in Form des feuchten Ver- 
bandes erzeugt er eine gewisse Hyperämie und er- 
leichtert die Aufsaugung von zähem Sekret. Die 
Salbenverbinde kommen besonders in späteren — 
Stadien zur Anwendung, um auf Granula- | 
tionen oder Epidermisbildung einzuwirken. Ein- — 
zelheiten der Pharmakologie der Wundbehandlung, — 
die auf der Physiologie und Pathologie der Wund- 
heilung basiert, können hier nicht näher berück- — 
sichtigt werden. Es stellt dies ein besonderes 
Kapitel der Wundbehandlung dar, das von anderer 
Seite besprochen wird. (Vgl. Zur Pharmakologie 
der Wundbehandlung von Loewe und Magnus.) 

REST ee ee 
an 
Bei jedem Verbandwechsel haben wir uns da- 
rüber klar zu sein, daß er ein gewisses Trauma. 
darstellt. Stets geht er mit einer Verletzung des. 
frischen Granulationsgewebes einher, stets be- 
dingt er eine Störung der Ruhe der Wunde und 
birgt damit die Gefahren der Propagation der — 
Infektion. Ein Wiederansteigen der vorher — 
normalen Temperatur beweist uns die Richtigkeit 
dieser Annahme. Allgemeinzustand, Fieber- und 
Pulskurve, lokales Aussehen der Wunde bzw. der 
Granulationen und dergl. mehr, Geruch und Be- 
schaffenheit des Eiters geben uns Fingerzeige 
dafür, wie oft nachgesehen werden muß. Nur 
eine große Erfahrung in deren Beurteilung laßt 
uns den goldenen Mittelweg finden. Die Höchst- 
leistung einer solchen aktiven Behandlung be- 
steht in der primären Exzision und primären 
Naht, die zur primären Heilung führt (Huf- 
schmid-Eckert, Fründ u. a.). Erreicht wird da- 
durch ein schonender Heilverlauf, eine ganz wesent- 
liche Abkürzung der Heilungsdauer und eine glatte — 
meist lineäre Narbe. Bei richtiger sachkundiger 
Auswahl lassen sich noch weit über 12 Stunden — 
alte Wunden so behandeln (Fründ). Die Ausschal- 
tueg toter Hohlräume erleichtert dem zurück- 
gebliebenen gesunden Gewebe den Kampf mit den. 
noch vorhandenen Mikroorganismen, und erklärt 
damit das Nichtausbrechen der Infektion. Daß 
man diese mit der Exzision radikal entfernt, wird 
stets ein frommer Wunsch bleiben. Als allgemeine 
Behandlungsweise kommt sie aber zurzeit nicht 
in Frage. Dazu sind ihre Gefahren zu groß. 
Statt einer Entspannung der Wunde, statt der 
Ermöglichung des Abflusses nach außen wird die > 
Infektion, wenn sie nicht radikal ausgeschaltet, in © 
die Lymphbahnen gepreßt: schwerste Phlegmonen, 






























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