Rn 
im 
ys 



Ueft 4. | 
28. 1. 1916 
Rückenmarkslähmung will ich später erwähnen 
(Fig. 6—9). 
Rückenmarkslähmungen sind Gott sei Dank er- 
heblich seltener als periphere Verletzungen, näm- 
lich etwa 4/29 von jenen. Ihre Ursachen sind, we- 
nigstens im Kriege, stets Verletzungen oder 
schwere Erschütterungen der sie umschließenden 
Wirbelsäule, jedoch ohne konstante Beziehung 
zwischen beiden. Leichten Schußverletzungen der 
Wirbel ohne dauernde Rückenmarksschädigungen 
begegnen wir ebenso häufig als schweren Rücken- 
markslahmungen ohne röntgenologisch sichtbare 
Wirbelzertrümmerung. Die weiche und gefäß- 
reiche Substanz des Rückenmarks beantwortet 
selbst reine Erschütterungen der Wirbelsäule, z. B. 
durch Kugelanprall an ihre Wand, mit Blutungen 
in die graue Substanz oder mit umschriebenen Er- 
weichungen. Zum allgemeinen Verständnis der 

Golls, 
Trömner: Krieg und Nervensystem. 
45 
sekundären Erweichungen in den durchbluteten 
tückenmarksabschnitten führen. 
Die graue Substanz wird nun von einer Röhre 
elfenbeinweißer Substanz umgeben, deren hun- 
derttausend sensible und motorische Nervenbahnen 
alle Teile unseres Körpers, besonders aber Haut 
und Muskulatur, mit dem Rückenmarksgrau, dem 
Hirnstamm und weiterhin (durch übergeordnete 
Bahnen) auch mit Klein- und Großhirn verbin- 
den. Diese Leitungssysteme scheidet man nach 
ihrer Lage in Hinter-, Vorder- und Seitenstränge. 
Die Hinterstränge enthalten hirnwärts laufende 
Leitungen für Gelenk-, Muskel- und Tastempfin- 
dungen, die Vorderstränge Bahnen, welche die 
Willensimpulse vom Großhirn abwärts leiten, und 
die Seitenstränge endlich bergen verschiedene Lei- 
tungssysteme, einesteils vom Großhirn abwärts 
(Pyramidenseitenstrangbahnen), andererseits zum 
Hinterstrang 
——-_-__.. 
Burdachs 






















Hinterhorn 

Graue Substanz 
Vorderhorn 
Fig. 5. 
Anatomie sei bemerkt, daß das zwischen Hirn und 
peripheren Nerven eingeschaltete Rückenmark ein 
kompliziertes Leitungs- und Reflexorgan darstellt, 
welches besteht aus einer zentral gelegenen Säule 
grauer Substanz — deren Durchschnitt ziemlich 
genau dem Querschnitt eines Fliegerpfeiles ähnelt 
— und diese umschließend einem System von lei- 
tenden Nervenfibrillen (Fig. 5). Die graue Sub- 
stanz besteht aus Nervenzellen und deren wurzel- 
artig verflochtenen Fortsätzen; sie dient haupt- 
sächlich reflektorischen und trophischen Funk- 
tionen und reagiert, wie erwähnt, auf Verletzun- 
gen oder schwere Erschütterungen nicht selten 
‘mit Blutungen, welche in den von den entsprin- 
genden Nerven versoreten Muskeln Lähmungen 
und Atrophie bewirken. Solche Lähmungen durch 
Rückenmarksblutungen können, so bedrohlich sie 
zunächst auch aussehen, doch bei Jugendlichen in 
einigen Monaten ausheilen, bei Älteren freilich 
und bei ausgedehnteren Blutungen können sie zu 
Nw. 1916. 

Pyramidenvorderstrang 
Kleinhirnseitenstrang 
Pyramidenseitenstrang 
Vorderseitenstrang 

tvückenmarksquerschnitt. 
(Kleinhirnseitenstrangbah- 
aufwärts 
nen) und endlich aufsteigende Bahnen für die 
Leitung von Schmerz- und Temperatursinn. Diese 
im groben geschilderten Tatsachen ergeben nun 
INleinhirn 
klinische Bilder von Rückenmarks- 
verletzungen. Wenn durch Wirbel- und Markzer- 
trimmerung die Aufwärtsleitungen völlig unter- 
brochen sind, so besteht unterhalb der Verletzung 
— also beim Schuß ins Halsmark von den Schul- 
tern abwärts, bei Brustmarkverletzung vom Bauch 
abwärts und beim Schuß in die Lendenwirbelsäule 
von den Hüften abwärts eine vollkommene 
Lähmung aller motorischen und reflektorischen 
Funktionen; und da auch kein einziger Sinnes- 
reiz aus dem Lähmungsgebiet mehr heraufdringt, 
so ist dieses für das Körperbewußtsein völlig tot; 
nur die vom sogenannten sympathischen Nerven- 
system regierten Organe der Eingeweide verrich- 
ten noch träge, unbewußte Arbeit. Sofortige 
Folge eines Riickenmarkschusses ist daher das Ge- 
verschiedene 
3 
