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Heft 
4. 2. 1916 
doch einmal auffällige Symptome, wie vorherr- 
schende Störungen des Gedächtnisses und des Mer- 
kens oder das Zustandekommen von Sinnes- 
täuschungen oder Ähnliches aus dem Angriffs- 
punkt des Krankheitsprozesses und aus seiner 
} Verteilung in der Hirnrinde erklären lassen 
werden. 
Alle diese Arbeiten und Studien waren in Vor- 
bereitung und zum Teil schon weit vorgeschritten, 
als Alzheimer im Jahre 1912 als ordentlicher Pro- 
fessor der Psychiatrie nach Breslau berufen wurde. 
Eine schwere Infektion, die er auf der Reise 
bekam, verursachte eine Gelenk- und Herzerkran- 
kung. Aber in seiner Unermüdlichkeit und seinem 
Pflichteifer gönnte er sich nicht die nötige Ruhe. 
Er nahm die ganze Arbeitslast auf sich und hat 
in den letzten drei Jahren trotz aller Warnungen, 
die ihm seine Freunde gaben und mit denen ihm 
auch die Krankheit selbst wieder und wieder 
drohte, seine Arbeit rastlos getan, bis ihn jetzt 
der Tod von den schweren letzten Krankheits- 
wochen erlöste. 
Es ist schmerzlich, zu denken, wieviel durch 
seinen Tod für die Wissenschaft verloren ist an 
Erfahrung und Wissen und an Forschungskraft. 
Und schmerzlich ist es, daß Alzheimer selbst in 
der Arbeitslast der letzten Jahre nicht die Voll- 
endung der großen von ihm geplanten Werke wei- 
terführen und miterleben durfte. Aber freilich 
hat alles, was er geschaffen hat, Anerkennung ge- 
funden. Das hat er selbst seit langem und überall 
erfahren. Sein Name hat in Deutschland und in 
aller Welt einen guten Klang, und zu ihm kamen 
Junge Forscher aus allen Ländern. Wir aber, die 
wir ihn verehren und ihn als Menschen lieb hatten, 
sind stolz darauf, daß auch er den Ruhm deut- 
scher Wissenschaft gemehrt hat, und daß sein 
unvergängliches Lebenswerk Achtung vor deut- 
scher Forschung gebieten wird. 
Krieg und Nervensystem. 
Von Dr. E. Trömner, Nervenarzt, Hamburg. 
(Sehluß.) 
Wesentlich trostreicher sind die häufigeren 
Teilverletzungen des Rückenmarks, welche nicht 
selten durch Brüche einzelner Wirbelteile ent- 
stehen und welche, falls sie infektionsfrei bleiben, 
zum größeren Teil bis zu erträglichem Grade aus- 
heilen. Ihr klinisches Bild hängt natürlich von 
der Höhe ab, in welcher die Verletzung stattfand, 
und von den betroffenen Leitungssystemen. Wenn 
z, B. nur die graue Substanz (Fig. 5) von Blu- 
tungen betroffen wird, so besteht Lähmung bei 
erhaltener Empfindung; wenn nur die un- 
terste Spitze des Rückenmarks, Conus terminalis 
genannt, verletzt ist, so folgt nur Lähmung von 
Blase und Mastdarm, und wenn der eine oder 
der andere von den Vorder-, Hinter- oder Seiten- 
 strängen gequetscht oder zerstört ist, so resultieren 
sogenannte Stranglahmungen, deren häufigste die 
zuerst von Brown-Sequard beschriebene Halb- 
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Trömner: Krieg und Nervensystem. 59 
seitenläsion ist. Sie entsteht meistens durch 
Schrägschüsse in die Halswirbelsäule (Fig. 6), 
einen beim Kampf in liegender oder gedeckter 
Stelle ja besonders gefährdeten Körperteil, und 
liefert folgendes interessante Symptomenbild. Wie 
die Fig. 6 lehrt, verlaufen nämlich in den Sei- 
tensträngen des Rückenmarks 1. die Kleinhirn- 
seitenstrangbahnen, welche der Leitung der so- 
genannten Lageempfindungen dienen und unge- 
kreuzt zum Kleinhirn gehen, 2. die Pyramiden- 
seitenstrangbahnen, welche gekreuzte Bahnen vom 
Großhirn her enthalten und welche im Rücken- 
mark zu den gleichseitigen Muskeln herunterzie- 
hen, und 3. Bahnen für die Leitung von Schmerz- 
welche von 
und Temperaturempfindungen, un- 
teren kontralateralen Körperabschnitten her- 
leiten. Wenn also in diesen Systemen eine ein- 
seitige Leitungsunterbrechung oder -behinderung 
eintritt, so muß, wenn der Schuß z. B. die obere 
Halswirbelsäule traf, folgendes Bild entstehen: 
1. Aufhebung der Lageempfindungen am gleich- 
seitigen Arm und Bein (Fig. 7), 2. motorische 
Lähmung, mit entsprechender Reflexsteigerung an 
demselben Arm und Bein und 3. Aufhebung oder 
Beschränkung der Empfindungen für Schmerz, 
Kalt und Warm auf der ganzen gegenüberliegen- 
den Körperhälfte von der Schulter an abwärts. 
Aus diesem gesetzmäßigen Verhalten der Schmerz- 
und Temperaturempfindungen bei Halbseitenver- 
letzungen folgerte schon Brown-Sequard, daß die 
Leitungen für die genannten Empfindungen sich 
im Rückenmark kreuzen müßten. Übrigens kreu- 
zen sich ja alle sensiblen und motorischen Nerven- 
leitungen, bevor sie ihre Endstätte, das Großhirn, 
erreichen, so daß jeder Teil des Körpers, sei es 
ein Muskel oder ein empfindender Hautabschnitt, 
ja sogar jedes Sinnesorgan (ausgenommen nur der 
Geruch) mit der entgegengesetzten Großhirnhemi- 
sphäre verbunden ist; nur die Stelle der Kreuzung 
ist eine verschiedene. Während die genannten 
Empfindungsleitungen sich schon alsbald nach 
ihrem Eintritt ins Rückenmark nach der anderen 
Seite hinüberbegeben, kreuzen sich die sogenann- 
ten Pyramidenbahnen, die Leitungen willkürlicher 
Impulse, im verlängerten Mark, und endlich die 
das Kleinhirn passierenden Bahnen der Muskel- 
und Gelenkempfindungen erst nach ihrem Wieder- 
austritt aus dem Kleinhirn. Diese verschiedenen 
Kreuzungsverhältnisse bestimmen das Partialver- 
letzungen des Rückenmarks folgende Lähmungs- 
bild. Die Heilungsaussichten sind hier, wie ge- 
sagt, relativ günstige, und um so günstiger, je 
geringere Wirbelverletzungen zugrunde liegen. 
Auch Rückenmarksverletzungen können nun 
durch hysterische oder psychogene Lähmungen 
kaprizidse Nachahmungen finden, Ich erinnere 
mich z. B. eines Mannes, welcher durch Nacken- 
schuß bei Ypern verletzt wurde (Fig. 8) und mit 
vollständiger Lähmung aller Glieder aus anfäng- 
licher Bewußtlosigkeit erwachte. Der Eindruck 
schwerer Rückenmarksverletzung führte zu einer 
Operation der Wirbelsäule in vermuteter Höhe, 
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