





Heft 10. | 
10.8.1916 
Ri kulosen beim Menschen würde vollauf genügen, 
_ energische Maßregeln gegen die Verbreitung der 
_ Rinderbazillen und ihre Übertragung auf den 
Menschen zu rechtfertigen. Die Sache bekommt 
aber noch éin ganz anderes Gesicht, wenn man 
ie Verhältnisse bei der Tuberkulose der Kinder 
(von 0 bis 15 oder 16 Jahren) betrachtet. 
Es zeigen sich allerdings bei den Kindern 
höchst auffällige Verschiedenheiten in den ein- 
zelnen statistischen Angaben. Zweifellos kön- 
nen, von technischen Fehlern, die man aber doch 
nicht ohne weiteres unterstellen darf, abgesehen. 
Zufälligkeiten hier eine Rolle spielen, aber auch 
sie darf man doch nicht allzusehr in den Vorder- 
grund stellen, besonders angesichts der an ver- 
schiedenen Orten von den verschiedensten Unter- 
ssuchern gefundenen Verschiedenheiten, die zu- 
dem nicht nur in bezug auf den Bazillentypus. 
sondern auch in bezug auf die anatomischen Er- 
_krankungsformen (verschiedene Häufigkeit der 
primären Darm- und Gekrösetuberkulosen) fest- 
gestellt worden sind. Meines Erachtens mul 
man die Haupterklärung für die Verschieden- 
heiten in regionären Eigentümlichkeiten, viel- 
leicht auch solchen der einzelnen Bevölkerunes- 
_klassen suchen. 
Es ist dementsprechend schwer, Mittelzahlen 
zu geben, die überall zutreffend wären. Ich habe 
früher für verstorbene tuberkulöse Kinder 10 % 
bovine Tuberkulosen in Rechnung gestellt, für 
die Gesamtheit der Kinder muß man aber offen- 
bar weit höhere Zahlen annehmen; haben doch 
neuere Zusammenstellungen Zahlen von 18—22 % 
ergeben. Für einzelne Tuberkuloseformen der Kin- 
der sind die bovinen Fälle noch weit zahlreicher, 
so bei Lupus (32 %), bei Hals- und Achseldrüsen- 
tuberkulose (34 %, in den ersten 5 Lebensjahren 
40 %), Abdominaltuberkulose (40—50 %). Ganz 
besonders wichtig ist die Tatsache, daß aus allen 
bekannten Angaben auch für die Fälle von gene- 
ralisierter Tuberkulose einschließlich der tuber- 
_ kulösen Hirnhautentzündung sich die Beteili- 
gung der bovinen Bazillen mit 10 % ergibt. Das 
ist deshalb wichtig, weil man daraus ersieht, daß 
die bovine Tuberkulose beim Menschen auch oft 
genug nicht nur eine örtliche ist, sondern den 
‘ ganzen Körper durchseuchen und den Tod her- 
‚beiführen kann. In vielen Fällen bleibt sicher- 
lich die bovine Erkrankung eine örtlich be- 
schrankte und nimmt oft einen günstigen Ver- 
lauf, aber man darf nicht vergessen, daß es auch 
unzählige Fälle von Infektion mit Typus hu- 
manus gibt, bei denen nur eine örtliche und bald 
- ausheilende Erkrankung entsteht. 
Will man sich von der Bedeutung der bovinen 
Kindertuberkulose einen recht klaren Begriff 
machen, so muß man aus den Verhältniszahlen 
die absoluten ableiten. In Preußen sind nach 
Hr amtlichen Medizinalberichten im Jahre 1913 
9373 Kinder unter 15 Jahren an Tuberkulose ge- 
 storben, das macht, 10 % bovine Formen angenom- 
: men, allein in Preußen bei den Kindern jährlich 
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Orth: Die Bedeutung der Rindertuberkulose für den Menschen. 123 
900—1000 Todesfälle an boviner Tuberkulose. 
Das sind, wohlgemerkt, nur die jährlichen Todes- 
fälle, nicht die Zahlen der Gesamterkrankuneen. 
die bei der bovinen Tuberkulose um so größer 
sind, als, wie nicht geleugnet werden soll, gerade 
diese Tuberkuloseform verhältnismäßig günstige 
verläuft, der Prozentsatz bovintuberkulöser Er- 
krankungen also noch ein erheblich größerer sein 
muß als bei den Todesfällen. Unter der Bevölke- 
rung des Deutschen’ Reiches von rund 70 Mil- 
lionen Menschen gibt es rund 23 Millionen Kinder 
von 0—15 Jahren; wenn davon auch nur 20 % 
— manche Untersucher geben noch eine größere 
Zahl an — tuberkulös sind, so gibt das rund 
4,6 Millionen tuberkulöse Kinder und bei 20 % 
boviner Erkrankungen 920 000, also nicht viel 
weniger als 1 Million, bei nur 10 % boviner Form 
immer noch 460 000 vom Rinderbazillus infizierte 
und krank gemachte Kinder. Wäre es auch nur 
die Hälfte, so wäre die Zahl doch immer noch er- 
schreckend groß, und sie allein würde es vollauf 
rechtfertigen, daß keine Geldmittel gescheut wer- 
den, um die bovine Quelle für tuberkulöse Erkran- 
kungen der Menschen zu verstopfen. 
Dabei kommen also nur die sichergestellten 
Tatsachen in Betracht. Nun bestehen aber noch 
zwei weitere Möglichkeiten, wie Rinderbazillen 
die Menschen schädigen, und zwar schwer schä- 
digen könnten. 
Die eine dieser Möglichkeiten beruht auf der 
Umwandlungs- und Anpassungsfähigkeit von Bak- 
terien. Wie die höheren Pflanzen, so sind auch 
diese niedersten pflanzlichen Gebilde in hohem 
Grade von ihrem Nährboden abhäneig, in gerin- 
gerem Grade in morphologischer, in höherem 
trade in biologischer Beziehung. Insbesondere 
sind es auch die chemischen Produkte der Pflan- 
zen, die pflanzlichen Gifte, deren Erzeugung in 
hohem Maße von dem Nährboden abhängig ist. 
So ist es lange bekannt, daß die Fingerhutpflanze 
in bezug auf ihren Gehalt an Digitalin an ver- 
schiedenen Standorten ganz verschiedene Aus- 
beute ergibt. Bei den Spaltpilzen oder Bakterien 
kommen aber noch viel größere Beeinflussungen 
vor, sog. Mutationen, deren Resultat sein kann, 
daß ein ganz anderer Organismus vorliegt als der 
ursprünglich vorhandene, daß sich z. B. der ge- 
wöhnliche Bewohner des menschlichen Dickdarms, 
der Colibazillus, in den Erreger des Nerven- 
fiebers, den Typhusbazillus, umgewandelt hat. Bis- 
her kennt man diese Verwandlungsfähigkeit nur 
von einem kleinen Teil der Bazillen, aber es ist 
nicht ausgeschlossen, daß sie auch den Tuberkel- 
bazillen zukommt, daß deren -beide Hauptformen, 
der Typus humanus und der Typus bovinus, nur 
Anpassungsformen eines und desselben Mikro- 
organismus sind, die eine Form angepaßt dem 
Rindviehkörper, die andere dem Menschenkörper. 
Es ist demnach nicht ausgeschlossen, daß ein Rin- 
derbazillus im menschlichen Körper in einen Men- 
schenbazillus sich umwandelt. Es sollen hier nicht 
die Gründe für und wider diese Annahme er- 
