
| Heft 18.) 
, Bequemlichkeit, 

5. 5. 1916 
Der Angelpunkt der Säuglingsfrage liegt also 
in der Ernährung. Zurzeit wird ein stets wach- 
sender Bruchteil der Säuglinge mit Flasche und 
Tiermilch aufgezogen. Unter den Autoren sind 
ie Meinungen noch geteilt, ob an dieser Ver- 
achlässigung des Stillgeschäfts vorwiegend phy- 
siologische Untauglichkeit oder andere Gründe, wie 
Zwang zur Arbeit usw. die 
Schuld tragen. Jedenfalls sind beide Faktoren 
_ beteiligt. 
Die Muttermilch läßt sich nach den bisherigen 
Erfahrungen nicht vollständig durch andere Tier- 
milch ersetzen, da die Milcharten je nach der Gat- 
tung der Muttertiere sehr voneinander abweichen. 
Zwar versuchen wir durch Verdünnung der Kuh- 
milch und Beimischungen eine Flüssigkeit herzu- 
stellen, die der natürlichen Frauenmilch möglichst 
nahekommt. Aber in wie unvollkommenem Maße 
das bisher gelungen ist, geht schon daraus her- 
vor, daß bisher über keine der vielen Mischungen 
eindeutig günstige Beobachtungen vorliegen. 
Die Ursachen des Nichtstillens sind: 1. die phy- 
siologische Unfähigkeit der Frau; 2. persönliche 
Vorurteile der Mütter, daß das Stillen ihnen 
schade oder sie entstelle, oder daß das Kind nicht 
satt werde usw.; 3. die Behinderung durch wirt- 
schaftliche Umstände, die die Mutter, wie bei den 
unehelichen Säuglingen, ganz- oder wie bei den 
Fabrikarbeiterinnen für einen großen Teil des 
Tages vom Kinde trennen. Es ist nicht leicht 
zu bestimmen, wie diese drei Ursachengruppen 
untereinander abzugrenzen sind. Aber wenn auch 
zugegeben werden muß, daß ein Drittel der Frauen 
nicht stillfähig ist, so ist andererseits doch nicht 
zu leugnen, daß dieser Bruchteil überboten wird 
von denen, die nicht stillen wollen, und der Still- 
wille noch immer im Abnehmen zu sein scheint. 
Sollte die Kinderheilkunde bei ihrem jetzigen 
Lehrsatz bleiben, daß die Brustnahrung der ge- 
sunden Mutter unter allen Umständen der künst- 
lichen Nahrung vorzuziehen ist, so müssen wir 
allerdings auch die Folgerungen ziehen und dür- 
fen nicht mehr der Mutter die Freiheit lassen, 
ihrem Kinde ohne stichhaltigen Grund die Brust 
zu versagen. Wir müssen dem Kinde das Recht 
auf Muttermilch einräumen und ihm nötigenfalls 
dieses Recht mit Hilfe des Staatsanwalts wahren. 
Andererseits kann aber das Selbststillen nur dann 
als allgemein verbindliche sittliche Forderung er- 
hoben werden, wenn gleichzeitig dafür Sorge ge- 
tragen wird, daß nicht in gewissen Bevölkerungs- 
schichten die Ausübung dieser Pflicht durch 
wirtschaftliche Gründe unmöglich gemacht oder 
doch sehr erschwert wird. Vor allen Dingen gilt 
es, die Erwerbsarbeit der Schwangeren und 
Mütter auf das durch die besonderen Umstände 
der Mutterschaft gebotene Maß zurückzuführen. 
Eine weitgehende Einbeziehung der Frauen, 
und zwar der verheirateten Frauen in eine aufer- 
häusliche berufliche Tätigkeit kann unmöglich 
auf die Dauer ohne tiefgreifende Wirkung auf die 
weiblichen Leistungen der Gebär-, Still- und Auf- 
Grotjahn: Die sozialen Aufgaben der Säuglingsfürsorge. | 
Zweifel 
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zuchttätigkeit bleiben. Angesichts der offenbar 
zunehmenden Tendenz dieser Art Frauenarbeit 
können unmöglich die gesetzgebenden Faktoren in 
der ablehnenden Haltung gegenüber eingreifen- 
den gesetzgeberischen Maßnahmen zum Schutze 
der Mütter und zur Behütung von ihrer Kräfte- 
ausgabe an falscher Stelle noch länger verharren, 
ohne daß unwiederbringlicher Schaden ange- 
richtet wird. 
Selbst das unmittelbare Verbot der außer- 
häuslichen Erwerbstätigkeit der Mütter würde 
durch Rücksicht auf den großen Zweck sich hier 
durchaus rechtfertigen lassen. Wenn wir den 
Frauen der handarbeitenden Klassen eine der- 
artige Erwerbsbeschränkung auferlegen, so müssen 
wir ihnen allerdings auch Ersatz für den ent- 
gangenen Lohn bieten, den sie vielleicht bitter 
nötig haben. Dieser Ausgleich ließe sich am 
besten im Rahmen einer Mutterschaftsversiche- 
rung gewähren. : 
Es mag an dieser Stelle unerörtert bleiben, ob 
eine eigene Mutterschaftsversicherung oder ein 
Einbau in das allgemeine soziale Versicherungs- 
wesen oder, wie dem Verfasser dieser Zeilen 
zweckmäßig erscheint, eine Verquiekung mit einer 
Elternschaftsversicherung, zu deren Einführung 
uns die sinkende Geburtenzahl ohnehin bald 
nötigen dürfte, vom versicherungstechnischen 
Standpunkte vorzuziehen ist. Aber es kann keinem 
unterliegen, daß die Mutterschafts- 
versicherung, in welcher Form auch immer sie 
eingeführt werden wird, eine große Zukunft hat 
und vorwiegend in ihrem Rahmen die Säuglings- 
sterblichkeit wirkungsvoll und dauernd bekämpft 
werden kann. 
Überall dort, wo aus irgendeinem stichhaltigen 
Grunde Muttermilch nicht gegeben werden kann, 
entsteht das Bedürfnis nach einer einwandfreien 
künstlichen Nahrung. Eine solche ist zu be- 
schaffen, wenn auf die Mittel nicht gesehen zu 
werden braucht, aber sie ist doch so teuer, daß die 
große Masse der Bevölkerung auf minderwertige 
Milch angewiesen ist, trotzdem wir durch Beob- 
achtung bestimmter Regeln bei der Fütterung 
und dem Melken der Kühe sowie bei der Behand- 
lung der Milch nach dem Melken und auf dem 
Transport gegenwärtig durchaus in der Lage 
sind, eine einigermaßen einwandfreie Säuglings- 
milch zu beschaffen, die durch zweckmäßige Bei- 
mischungen der Beschaffenheit der Muttermilch 
noch mehr angenähert werden kann. Es handelt 
sich nur darum, diese technischen Fortschritte der 
Allgemeinheit zugänglich zu machen. Die für die 
Ernährung der Säuglinge erforderliche Milch ist 
im Verhältnis zu der allgemein verbrauchten 
Milch der Menge nach so geringfügig, nämlich 
kaum 2 %, daß es sich sehr gut machen ließe, 
eine gewisse Anzahl landwirtschaftlicher Betriebe 
lediglich in den Dienst der öffentlichen Milch- 
abgabe zu stellen, aus der die einzelnen Bevölke- 
rungsschichten die Säuglingsmilch nach einem 
Tarife beziehen könnten, der für die einzelnen 
