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Heft 19. | 
12..5. 1916.) 
liges Glasprisma eingekittet. Die Stellung dieses 
Prismas ist aus Fig. 3 zu ersehen. Die hypotenuti- 
‚sche Fläche desselben wirkt wegen der totalen Re- 
‘flexion, welche die Lichtstrahlen an ihr erleiden, 
als Spiegel, so daß man, durch den weiteren Ka- 
nal hindurchsehend, die Partien der Blasenwan- 
dung im Spiegel erblickt, die dem Prisma gegen- 
über rechtwinklig zur Längsachse des Instruments 
gelesen sind... .“ 
„An dem äußeren Ende des Instruments sind 
die Ansätze zum Aufschrauben der wasserleiten- 
den Schläuche und die beiden Ringe angebracht, 
- auf welche die Zange aufgeklemmt wird, welche 
die Verbindung mit den stromleitenden Schnüren 
vermittelt.“ 
Man sieht, daß es sich vorläufig noch um ein 
reines Beobachtungsinstrument handelte, und daß 
an irgendwelche Eingriffe vom Blaseninnern aus 
nicht gedacht werden konnte. Abschreckend wirkte 
das eingehende Verständnis, das für das Instru- 
ment gefordert werden mußte, während der mo- 
derne Spezialist seinem Handwerkszeug gegenüber 
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v. Rohr: Das Kystoskop. 
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wird auch heute noch — vielfach ohne Hilfe des 
Auges vorgenommen; man überzeugt sich heute nur 
durch eine nachträgliche Anwendung des Kysto- 
skops davon, ob wirklich alle Trümmer heraus- 
gespült worden sind. 
Das neue Operationskystoskop aber wurde all- 
mählich — und nicht allein durch Nitze: die ver- 
schiedenen Namen wie Albarran, Casper, Freuden- 
berg u. a. können bei O. Ringlebt) nachgelesen 
werden — nach verschiedenen Richtungen aus- 
gebaut. Hier sei erwähnt 1. das Ureterenkystoskop. 
Dabei handelt es sich darum, innerhalb der Blase 
dünne elastische Röhrchen in die Harnleitermün- 
dungen einzuführen, die — in die Harnleiter oder 
bis in die Nierenbecken vorgeschoben — den Harn 
der einzelnen Nieren gesondert aufzufangen und 
zu untersuchen gestatten. 2. Das eigentliche 
Operationskystoskop, wobei sowohl Schlingen zur 
Abschnürung von Wucherungen, als Zangen zur 
Entfernung von Fremdkörpern als elektrisch heiz- 
bare Glühflächen zur Herbeiführung von Ver- 
brennungen vorgesehen sein können. 3. forderte 



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Fig. 4. 
Längsschnitt durch das Kystoskop I nach der Einführung des Mignonlämpchens. 
Man beachte auch die Änderung der Objektivkonstruktion. 
eine solche Stellung nicht so oft einnimmt, wie 
man es wünschen möchte. So waren die Aus- 
sichten nicht günstig, und als auch noch das Ver- 
hältnis zu Letter auseinanderbrach, so siedelte 
Nitze noch 1879 nach Berlin über, und dort sollte 
er das erstrebte Ziel erreichen. 
Für die Verbreitung seines Instruments war 
es von der größten Bedeutung, daß bei weiterer 
Ausbildung der Kohlenfadenlampen kleine — als 
Mienonlämpehen eingeführte — Modelle auf den 
Markt kamen, die sicherlich im Frühjahr 1885, 
vielleicht auch noch früher, für andere medi- 
Beleuchtungszwecke verwendet worden 
waren. In das Kystoskop wurden sie nach Ring- 
lebs Angaben 1886 eingeführt, und sie änderten 
die Sachlage vollständig. Gegenüber dem Platin- 
draht lag eben jetzt eine merkbar hellere und doch 
nicht entfernt soviel Wärme entwickelnde Licht- 
‘quelle vor, so daß nunrhehr die Wasserspülung ent- 
behrt werden konnte. Damit wurde einmal die 
Handhabung des Kystoskops so sehr vereinfacht, 
daß auf ein besonders eingehendes Verständnis ver- 
zichtet werden konnte, und ferner wurde der von 
der Spülung beanspruchte Raum nunmehr (siehe 
Fig. 4) für eine neue Ausstattung des Instruments 
frei. Jetzt konnte man daran gehen, dem Kysto- 
skop Instrumente beizugeben, um unter Leitung 
des Auges Operationen im Blaseninnern vorzu- 
nehmen. Die Steinzertriimmerung, die man frü- 
her schon geübt hatte, wurde seit alter Zeit — und 
Nw 1916. 
die größere praktische Erfahrung, die den Kysto- 
skopikern im Laufe der Zeit eigen wurde, schließ- 
lich für den Fall einer eiternden oder leicht 
blutenden Blase die Möglichkeit einer ausgiebigen 
Spülung. Das wird heute meistens dadurch er- 
reicht, daß man zeitweilig das optische Rohr mit 
seinem Prisma aus dem vollständigen Kystoskop 
herauszieht und durch den breiten Kanal, der dem 
Prismenort gegenüber durchbrochen ist, eine sehr 
wirksame Spülung vornimmt. 
Auch die optische Leistung wurde gesteigert, 
das Gesichtsfeld wurde vergrößert und gelegent- 
lich die Achromasie des Umkehrsystems herbei- 
geführt. Eine wichtige Änderung der Objektiv- 
konstruktion geht auf den bayrischen Urologen 
Schlagintweit zurück, der sie einführte, um mit 
Hilfe eines geistreich erdachten zweiten Spiegel- 
prismas ein Rückblickkystoskop zur Betrachtung 
des Blasenausgangs zu bauen. Auch finden sich 
noch zu Nitzes Lebzeiten die ersten Schritte zur 
Beseitigung der Rohrreflexe, die Nitze in merk- 
würdiger Duldung eines bösen Fehlers als „das 
äußere Gesichtsfeld“ eingeführt hatte, und zur 
Hebung der Störungen durch herabgefallene Lack- 
teilchen. 
Eins aber blieb zu Nitzes Lebzeiten stets er- 
1) Das Kystoskop, Eine Studie seiner optischen und 
mechanischen Einrichtung und seiner Geschichte. Lehr- 
buch für Ärzte und Studierende Leipzig, W. Klink- 
hardt, 1910. X, 194 S. 8° mit 98 Textfiguren. 
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