
‘sie dienen dem allgemeinen Stoffwechsel. 



Heft 23.) 
9. 6. 1916 
Festhalten an einer bestimmten Zusammensetzung 
des Blutes bildet den stärksten Antrieb und zu- 
gleich einen Schutz für die stofflichen Umsetzungen 
und die Erhaltung und Regelung der Lebensvor- 
gänge. 
Nicht anders ist es mit den geformten Blut- 
elementen, besonders den Blutkörperchen. Auch 
Die 
weißen Körperchen bilden vermöge fermentartiger 
Kräfte ein besonderes System verdauender und 
aufsaugender Kräfte, welche im Blut und vermöge 
ihrer Fähigkeit, zu wandern und die Gefäßwände 
zu passieren, auch in den Geweben absterbendes 
zelliges und gewebliches Material verdauen und 
weiterhin nutzbar machen. Die roten Blutkörper- 
chen vermitteln den Gasaustausch zwischen Blut 
und Gewebselementen und zwischen Blut und At- 
mungsluft. Sie nehmen den Sauerstoff der Luft 
auf und tauschen ihn gegen Kohlensäure aus. 
Auch die Blutzellen zeigen unter normalen Bedin- 
gungen die Tendenz, Zahl und Zusammensetzung 
konstant zu erhalten. Die Triebkraft des Herzens 
wie die :Arbeitsleistung der peripheren Gefäße be- 
sorgt die geordnete Verteilung und Zufuhr in allen 
Teilen. 
Schon diese kurze, keineswegs erschöpfende 
Übersicht läßt erkennen, daß die Aufgaben des 
Blutes recht verschiedenartiger Natur sind. Da 
nun Jede Teilaufgabe gewisse Störungen aufweisen 
kann, so erhellt, daß wir den Begriff der Blut- 
armut näher zu umgrenzen haben. 
Unter Blutarmut verstehen wir darnach im 
wesentlichen nur krankhafte Blutveränderungen, 
die auf einer mangelhaften Funktion der roten 
Blutkörperchen beruhen, welche also das Sauer- 
stoffbedürfnis des Organismus nicht in genügender 
Weise zu befriedigen gestatten. Diese mangelhafte 
Zellfunktion ist aber nicht nur durch mehr oder 
minder starke Abnahme der Zahl der roten Blut- 
körperchen bedingt, vielmehr von einer ganzen 
Reihe von Faktoren abhängig. Die Grundlage für 
unsere Betrachtung bildet die Tatsache, daß die 
Zellen des strömenden Blutes nicht ein organisches 
Ganze für sich darstellen, sondern unzertrennbar 
an ein bestimmtes seßhaftes Gewebssystem, das 
rote Knochenmark, gebunden sind. Hier, nicht 
im strömenden Blut, ist die Stätte, in der die 
roten Blutzellen gebildet und für ihre Aufgaben 
gerecht gemacht werden. Von hier aus müssen 
auch alle Verluste und Schäden, die im Blute ent- 
stehen können, wieder gedeckt und gutgemacht 
werden. Die Frage einer normalen oder krank- 
haften Funktion der roten Blutzellen ist also stets 
auch eine Frage des funktionellen Zustandes. des 
blutbildenden Apparates im Knochenmark. Diese 
biologische Betrachtungsweise gestörten Blutzell- 
lebens ist für die Frage der Blutarmut und der 
Bluterkrankungen überhaupt von grundlegender 
Bedeutung geworden. Es ist mit eine der Groß- 
taten Ehrlichs, dessen viel zu frühes Scheiden auch 
die hämatologische Forschung tief zu bedauern hat, 
der Forschung hier die richtigen Wege gewiesen zu 
haben, und wenn wir heute über eine gesicherte 
Ziegler: Über Blutarmut und ihre ursächlichen Beziehungen. 317 
Basis für die. Diagnostik und Behandlung anämi- 
scher Zustände verfügen, so haben wir dies zum 
größten Teil Ehrlich und seinen Mitarbeitern zu 
verdanken. Das klassische Werk über die Anämie), 
das Ehrlich im Verein mit Lazarus ‚herausgegeben 
und das kürzlich in mustergültiger Form von 
Lazarus in neuer Bearbeitung erschien, wird stets 
einen Gedenkstein in der Lehre von den Erkran- 
kungen des Blutes und der blutbildenden Organe 
bilden. 
Die Zellen des Blutes, d. h. im besonderen die 
roten Blutkörperchen, entstehen also im Knochen- 
mark. Die Vereinigung der Mutterzellen der Blut- 
körperchen im Markgewebe ist eng verknüpft mit 
der Ausbildung des Knochenmarks. Sie beginnt 
relativ spät im intrauterinen Leben und findet 
ihren definitiven Abschluß nahe der Pubertätszeit. 
Hier im Knochenmark werden dauernd neue Zellen 
eebildet. Ein großer Teil der Zellen macht nun, ehe 
sie in das Blut gelangen, erst einen Entwicklungs- 
und Reifungsprozeß durch. Der wichtigste besteht 
in der Ausbildung des Hämoglobins, eines an einen 
Eiweißkörper gebundenen eisenhaltigen Farbstoffs, 
der dem Blute im auffallenden Licht die rote 
Farbe verleiht. Das Hämoglobin ist der wesent- 
liche Vermittler der Aufnahme und Abgabe von 
Sauerstoff, resp. -der Kohlensäure. Zugleich 
schrumpft der jeder Zelle eigentümliche Kern und 
verschwindet schließlich ganz. Die reifen Zellen 
sind infolge dieses Verlustes nicht mehr weiterer 
Teilung fähig, sondern nach Erfüllung ihrer physi- 
kalisch-chemischen Aufgaben dem Untergang ge- 
weiht. Nach einer gewissen Zeit, die sich auf 
wenige Wochen erstreckt, gehen die einzelnen roten 
Blutkörperchen zugrunde. Sie werden von den ver- 
dauenden Kräften aufgelöst. Die Zerstörung der 
Körperchen kann überall im Blut oder auch in den 
Geweben geschehen, das hauptsächliche Organ der 
Blutzellzerstörung ist aber die Milz. Wie aber 
nirgends im Organismus verwendungsfähige Stoffe 
ungenützt verloren gehen, werden auch die frei- 
werdenden Teile, vor allem der Farbstoff und das 
Eisen, weiterer Verwendung zugeführt. Der Farb- 
stoff wird in der Leber fast völlig zu Gallenfarb- 
stoff verarbeitet, das Eisen z. T. hier gespeichert, 
z. T. zu neuem Aufbau von roten Blutkörperchen 
im Knochenmark verwandt. Die Zellen des Blutes 
gehören also im Gegensatz zu anderen Geweben 
einem kurzlebigen Zeitgewebe an, in dem dauernd 
Zellen entstehen, an die Säfte abgegeben werden, 
hier nach gewisser Zeit zerfallen und durch neue 
Zellen ersetzt werden. 
Bei diesem Kreislauf von Werden und Vergehen 
verstehen wir, daß eine normale Zahl und Be- 
schaffenheit der roten Blutzellen letzten Endes 
stets von den zellbildenden Kräften des Knochen- 
marks abhängig ist. Er zeigt uns aber auch, dah 
eine normale Funktion der Blutzellen nicht nur von 
ihrer absoluten Zahl im strömenden Blute, sondern 
auch von der Ausgestaltung des einzelnen Körper- 
chens, besonders dem Farbstoff- resp. Hämoglobin- 
4) Die Anämie. Wien, A. Hölder, 1913. 
