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gehalt abhängig ist. Dazu kommt, daß auch die 
Widerstandsfähigkeit, die Lebensdauer des ein- 
zelnen Körperchens in bestimmter Weise auf die 
der Zerstörung dienenden Kräfte eingestellt sein 
muß, oder diese selbst wie die der weiteren Ver- 
arbeitung des zerfallenden Materials dienenden 
Organe, vor allem die Leber, müssen ihrer Aufgabe 
in zweckentsprechender Weise gerecht zu werden 
vermögen. Zur richtigen Lösung ihrer Aufgabe 
gehört aber noch eine geregelte Bewegung des 
Blutes durch die Triebkraft des Herzens zur Lunge 
und zu den Geweben, eine normale Abwicklung des 
Atemmechanismus der Lunge und des Gasaus- 
tausches in den Geweben und eine geeignete Zu- 
sammensetzung der Atemluft. Es sind also eine 
ganze Reihe eng ineinander greifender Kräfte und 
Zustände und Organfunktionen, von denen nur die 
wichtigeren genannt sind, welche zusammen den 
normalen Ablauf der Aufgaben der roten Blut- 
zellen im gasförmigen Stoffwechsel gewährleisten. 
Wir können ferner daraus ableiten, daß die Ur- 
sachen für die Störungen der Funktion der roten 
Blutkörperchen sich in verschiedenartiger Weise 
äußern können und die mannigfaltigsten krank- 
haften Ursachen haben können. Sie werden beson- 
ders schwerwiegend sein müssen, wenn eines der 
blutbildenden oder zerstörenden Apparate selbst, 
vor allem Knochenmark und Milz, Sitz von Er- 
krankungen sind. Bedenken wir weiter, wie eng 
jeder Organ- und Gewebsbezirk an das Blut ge- 
kettet ist, daß allenthalben ein Austausch gelöster, 
eventuell auch geformter Bestandteile zwischen 
Blut und Gewebsflüssigkeit statthat, sö leuchtet 
unschwer ein, daß von jeder erkrankten Stelle des 
Körpers aus widrige Säfte, Giftsubstanzen, evtl. 
auch krankhafte geformte Prinzipien in das Blut 
eindringen und periphere Blutzellen wie die Or- 
gane der Blutbereitung in verschiedenem Grade 
zu schädigen vermögen. a 
Das Blut resp. das blutbildende Knochenmark 
besitzt allerdings eine große Anpassungsfähigkeit, 
so daß erhöhten Ansprüchen eine erhöhte Zell- 
bildung entspricht. Kleinere | Blutzellverluste 
können so rasch durch Reserven gedeckt werden. 
Verminderung. des Sauerstoffgehalts der umgeben- 
den Luft, z. B. in größeren Höhenlagen, können 
rasch durch eine Vermehrung der roten Blutzellen 
und damit eine entsprechende Vergrößerung der 
zur Sauerstoffaufnahme befähigten ‚Oberfläche der 
Blutkörperchen kompensiert, ausgeglichen werden. 
Dies geht aber nur bis zu einem gewissen Grade 
und unter der Voraussetzung einer normalen 
Markbeschaffenheit. Stärkere oder länger dauernde 
Verluste oder Atemerschwerungen müssen zu 
einem Mißverhältnis zwischen Bedarf und Deckung 
führen. Ein erkranktes, in seiner Funktion ge- 
schädigtes Knochenmark kann eventuell schon ge- 
ringen Mehransprüchen nicht in ausreichendem 
Maße genügen. Zwei Folgeerscheinungen sind nun 
im allgemeinen möglich. Entweder das Mark sen- 
det bei kräftiger Anstrengung jüngere, noch 
nicht fertig ausgereifte Blutzellen aus, um 
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Ziegler: Über Blutarmut und ihre arsachlichen Beziehungen. 
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den Bedarf zu: deeken. Zellen mit mangel- 
haftem -Hämoglobingehalt oder jugendliche, 
noch kernhaltige Zellformen treten auf. Oder 
aber das Knochenmark versagt, die Ausbil- 
dung des einzelnen Körperchens zeigt krankhafte 
bizarre oder monströse Formen und bleibt erheblich 
hinter den Ansprüchen zurück. Je nach der 
Schwere und Art der Schädigung treten die einen 
oder anderen Veränderungen oder beide in ver- 
schiedener Stärke auf. Eine genaue mikroskopi- 
sche Betrachtung gestattet darnach einen Einblick 
in den momentanen funktionellen Zustand des 
Marks und seine Störungen. Ja es gibt wohl kein 
Organ des Körpers, abgesehen von den weißen Blut- 
körperchen, bei dem wir durch eine genaue Prü- 
fung der von „ihm hervorgebrachten zelligen 
Produkte einen so genauen Einblick in die funk- 
tionelle Lebensbetätigung und damit eine genaue 
Kontrolle des Verlaufs krankhafter Störungen und 
eventueller therapeutischer Beeinflussungen er- 
halten können, wie bei dem System der roten Blut- 
zellen. Gerade hier hat Ehrlichs genialer Forscher- 
blick uns wertvollste Aufschlüsse erteilt. 
Wir haben nun als die wesentliche Aufgabe der 
roten Blutkörperchen die Versorgung der Gewebe 
mit Sauerstoff, die Entfernung der Kohlensäure 
und als pathologiseh-physiologische Grundlage 
anämischer Zustände eine Insuffizienz des Blut- 
körperchensystems gegenüber dieser Aufgabe be- 
zeichnet. Folgerichtig müßten wir neben den Er- 
krankungen des Blutes selbst auch die mangelhafte 
Sauerstoffübertragüng durch Erkrankungen der 
atmenden Lungenoberfläche oder’ ungenügende 
Blutbewegung zu den Anämien rechnen. : Da hier- 
bei aber krankhafte Veränderungen der Blutzellen 
selbst meist vermißt werden, die ursächlichen 
Erkrankungen der Respirations- und Zirkulations- 
organe auch durchaus im Vordergrund des klini- 
schen Bildes stehen, empfiehlt sich diese Bezeich- 
nung nicht. Wir rechnen zu der eigentlichen Blut- 
armut daher nur solche Fälle, bei denen die Ur- 
sache der Insuffizienz in einem Verlust an’ Blut- 
zellen selbst oder einer Erkrankung des blutbilden- 
den Knochenmarks gelegen ist. Die allgemein kli- 
nischen Zeichen anämischer Zustände sind darnach 
wechselnde Blässe der Haut und Schleimhäute, 
mangelhafte körperliche Leistungsfähigkeit mit 
abnorm rascher Ermüdung, Neigung zu Atemnot 
und Herzklopfen und eine Reihe anderer subjektiv 
weniger hervortretender Symptome. . Objektiv er- 
kennen wir die Zeichen der Blutarmut an ‘einer 
Verminderung der Zahl der roten Blutkörperchen, 
des Farbstoffgehaltes und bestimmter zelli- 
ger Veränderungen. Besonders wichtig ist hierbei, 
ob Farbstoffgehalt und Zahl der * Körperchen 
parallel gehen oder nicht. Das frische Blut- 
präparat läßt im mikroskopischen Bild sehon die 
Verminderung der Zahl, aus der Art des Zu- 
sammenliegens, der sog. Geldrollenbildung, ferner 
den mangelhaften Farbstoffgehalt und besonders 
Veränderung der Form und Ausgestaltung deutlich 
erkennen. Noch sicherer können diese Verände- 
