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16. 6. 1916] | 
spezifischen Transpiration besteht zweifellos auch 
in der Einfachheit der Versuchsanstellung. Man 
braucht nichts als eine gute, nicht zu kleine 
analytische Wage, einige Glasgefäße und einen 
Trockenofen, Apparate, die im einfachst ausge- 
statteten Laboratorium zur Verfiigung stehen. 
Uber Blutarmut und ihre ursächlichen 
Beziehungen. 
‘Von Prof. Dr. Kurt Ziegler, Freiburg i. Br. 
(Schluß.) 
Verfolgen wir weiter den Lebensweg des 
wachsenden Kindes, so tritt zunächst besonders 
deutlich die Beziehung ungestörter Blutbildung zu 
genügender und zweckdienlicher Ernährung, zu ge- 
sunder almosphärischer Umgebung und Belichtung 
zutage. Mangel an gesunder Luft und Licht, un- 
zweckmäßige Ernährung können bei dem an sich 
gesteigerten Sauerstoffbedürfnis des wachsenden 
Organismus leicht zu einer Insuffizienz des Blut- 
zellapparates führen. Der blutschädigende Ein- 
fluß luft- und lichtarmer Wohnungen, der unge- 
sunden Kellerwohnungen vieler Großstädte, der 
Beschäftigung in Bergwerksbetrieben, langer 
schwerer Kerkerhaft sind ja längst bekannte Er- 
scheinungen. Die Blutschädigung äußert sich hier 
besonders in mangelhaftem Farbstoffgehalt der 
Blutzellen. Ebenso bekannt ist die Wichtig- 
keit zweckmäßig zusammengesetzter Nahrung. Be- 
sonders wichtig erscheint die genügende Versor- 
gung mit eisenhaltigen Nährsubstanzen. Im Ex- 
periment ließ sich erweisen, daß sehr eisenarme 
oder eisenfreie Ernährung schwere Grade von Blut- 
armut mit Milzveränderungen hervorzurufen ver- 
mag, die auch auf die Leibesfrüchte übertragen 
werden können. 
die Schäden heilen. 
Durch Eisenzufuhr ließen sich 
Gewisse anämische Zustände des Wachstums- 
alters lassen sich darauf zurückführen, daß, 
wie bei vielen Organen, so das Blut mit der allge- 
meinen Körperentwicklung nicht Schritt hält. 
Diese sogen. Wachstumsanämien sind meist 
_ leichterer Natur und gleichen sich bis zum Ende 
des Wachstums wieder aus. Verbinden sie sich 
aber mit gewissen Störungen des Knochenwachs- 
_ tums, z. B. rachitischen Veränderungen, so können 
vorübergehend oder längere Zeit auch schwerere 
Grade von Blutarmut bestehen. 
Die Zeit des Pubertätsalters ist nicht nur für die 
definitive Ausgestaltung der Geschlechtscharaktere, 
sondern auch für die Blutbildung von einschnei- 
dender Bedeutung. Schon die frühesten Wachs- 
tumsvorgänge stehen stark unter dem richtenden, 
_ fördernden und hemmenden Einfluß von Stoffen 
der sogenannten Blutdrüsen. In der Pubertät er- 
halten diese Beeinflussungen durch das Erwachen 
der Funktionen der Geschlechtsdrüsen offenbar 
einen gewaltigen Antrieb, dessen Auswirkungen 
sich sowohl in der nervös-psychischen Sphäre, als 
besonders auch in bestimmten Wachstumsvorgängen 
| Ziegler: Über Blutarmut und ihre ursächlichen Beziehungen. 
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geltend machen. Ob die Blutbildung unmittelbar 
oder mittelbar davon berührt ist, steht dahin. 
Zweifellos aber bedeuten diese Wachstumsvorgänge 
eine wesentliche Mehrbelastung des Blutzell- 
apparates. Störungen anämischer Natur müssen 
eintreten, wenn der Blutzellapparat sich diesen 
neuen Anforderungen nicht gewachsen zeigt. Im 
Wesen der Dinge liegt es begründet, daß hierbei 
das weibliche Geschlecht besonders häufig von 
Störungen betroffen ist. Die monatlichen Blut- 
verluste geben der Blutbildung regelmäßig starke 
Antriebe, sie bedeuten aber gleichzeitig eine er- 
hebliche funktionelle Belastung. 
Während demnach beim männlichen Geschlecht 
Pubertätsanämien seltener sind oder doch nicht 
häufiger aufzutreten pflegen als die sogenannten 
Wachstumsanämien, sehen wir beim weiblichen 
Geschlecht relativ häufig in dieser wichtigen Ent- 
wicklungsphase anämische Zustände auftreten, die 
unter dem Begriff der Bleichsucht oder Chlorose 
allgemein bekannt sind. Zweifellos ist die Störung 
der Blutbereitung nicht das einzige Zeichen dieser 
eigenartigen Erkrankung, sie pflegt aber die wich- 
tigsten und eindrucksvollsten Veränderungen zu 
kennzeichnen. Ein wesentliches Moment scheint 
dabei in einer mangelhaften Verwertung und Um- 
setzung des für die Blutbereitung so wichtigen 
Eisenminerals zu liegen. Diese Art von Blutarmut 
braucht nicht oder doch nicht mit hohen Verlusten 
der Zahl roter Blutkörperchen im strömenden Blut 
einherzugehen, sie ist aber stets durch eine mangel- 
hafte Ausgestaltung aller oder vieler roter Blut- 
zellen an dem eisenhaltigen Farbstoff, dem Hämo- 
globin, ausgezeichnet. Das einzelne rote Blut- 
körperchen enthält im Durchschnitt zu wenig Farb- 
stoff, ist abnorm blaß. Schwerere Grade von In- 
suffizienz des Blutapparates können aber auch zur 
hochgradigen Zellverminderung im Blut bis auf 
die Hälfte und weniger des Normalen führen und 
durch das Auftreten erheblicher Veränderungen 
der Form und Färbbarkeit der einzelnen Körper- 
chen das Bild schwerer Anämien hervorrufen. 
Charakteristisch ist vielfach das attackenweise Auf- 
treten resp. die Neigung zu Rückfällen der Stö- 
rung. Im späteren Alter pflegt die Erkrankung 
nicht mehr aufzutreten. Gelegentlich kann es auch 
zu leichten Zeichen gesteigerter Hämolyse mit 
leichten Graden von Gelbsucht kommen. 
Abgesehen von den genannten mit den Ent- 
wicklungsvorgängen verknüpften Störungen kom- 
men im Kindesalter im großen und ganzen die 
gleichen Ursachen von Blutschädigungen in Be- 
tracht, wie beim Erwachsenen. Besondere Kenn- 
zeichen des Kindesalters liegen darin, daß die 
reaktiven Erscheinungen, besonders das Auftreten 
jugendlicher und kernhaltiger Zellformen, meist in 
bedeutend stärkerem Grade als beim Erwachsenen 
ausgesprochen sind. Auch finden sich hier, je 
früher die Entwicklungsstufe, desto mehr, beson- 
ders leicht Anklänge an die der Embryonalzeit 
eigentümlichen Zellformen der Blutbildung. 
Betrachten wir nun die durch äußere Ursachen 
