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Körperchen. Besonders gilt dies auch vom Tier- 
blut, das in die menschlichen Gefäße gebracht 
wird. Besonderes Interesse beansprucht die Tat- 
sache, daß selbst normales Menschenblut einem 
schwer erkrankten Individuum gegenüber, z. B. 
gerade bei perniziöser Anämie, ähnliche Giftwir- 
kungen zu entfalten vermag. Offenbar verursachen 
derartige Erkrankungen erhebliche, noch nicht 
näher bekannte physikalisch-chemische Zustands- 
veränderungen der Säfte und der roten Blutkörper- 
chen, die sie normalen physikalisch-chemischen 
Konstitutionen gegenüber gewissermaßen artfremd 
machen. 
Eine eigenartige Bluterkrankung, die ebenfalls 
auf konstitutioneller Veränderung der roten Blut- 
körperchen unter gewissen Giftwirkungen zu be- 
ruhen scheint, ist die anfallsweise durch gering- 
fügige Reize, wie Kältereize, oder durch gewisse 
Protoplasmagifte verursachte Auflösung zahlreicher 
roter Blutkörperchen. Sie ist bei chronischen, be- 
sonders hereditär syphilitischen Erkrankungen und 
bei schwerer Malaria unter reichlicher Chininein- 
wirkung bekannt und wegen des Übertretens des 
gelösten Farbstoffes in den Urin als paroxysmale 
Hämoglobinurie resp. als Schwarzwasserfieber zu- 
erst bezeichnet worden. 
Häufiger als die genannten Giftwirkungen sind 
die Schädigungen von Blut und Blutbildung unter 
dem Einfluß infektiöser Keime und der von ihnen 
erzeugten Gifte sowie infolge giftig wirkender 
Abbauprodukte, die beim krankhaften Gewebs- 
zerfall, besonders krebsig entarteter Zellen, in das 
Blut gelangen. Diese Anämien sind zum Teil 
durch blutauflösende hämolytische Gifte bedingt, 
zum Teil sind sie wohl auch nur besondere Er- 
scheinungsformen allgemeiner toxischer Stoff- 
wechselstörungen und Wachstumsbeeinflussungen. 
Die individuellen Verschiedenheiten all diesen 
Schädigungen gegenüber sind außerordentlich 
eroß. Nicht nur die persönliche Widerstands- 
fähigkeit des befallenen Individuums und seines 
Blutsystems bei gleicher angreifender Ursache 
wechselt in weitem Ausmaß, auch die Lebensbetäti- 
gung bakterieller Keime, Art und Wirkung der 
von ihnen produzierten oder an die Leibessubstanz 
gebundenen Gifte, die Einstellung des Organismus 
gegen diese, die verschiedenen Abwehrvorrichtun- 
gen sind nicht minder verschieden. In entsprechen- 
der Weise ist auch die Schädigung, die der Blut- 
zellapparat erfährt, unberechenbar von Fall zu Fall 
verschieden. 
Wenige Beispiele mögen genügen. Solide bös- 
artige Geschwülste, z. B. der Haut, brauchen das 
Allgemeinbefinden und die Blutzusammensetzung 
nicht wesentlich zu beeinträchtigen. Lokalisierte 
Darmgeschwülste mit Zerfallserscheinungen pflegen 
dagegen rasch zunehmende Anämien zu erzeugen. 
Kommen noch die Schäden gestörter Verdauung 
und Aufsaugung hinzu, so können sich rasch jene 
Zustände von allgemeiner Blässe und Abmagerung 
einstellen, die als Kachexie bezeichnet werden. 
Noch vielseitiger sind die Beeinflussungen des 
Über Blutarmut und ihre ursächlichen Beziehungen. 


























k Die Natur- 
wissensch 
Blutes durch Bakterien und ihre Gifte. Mane 
Bakterien oder Bakteriengifte verursachen, im 
Blute kreisend, nur sehr geringe Veränderungen, 
andere lösen die Blutkörperchen in großer Zahl 
auf, wirken hämolytisch. Bei der gleichen Spezies 
von Bakterien sehen wir gewisse Stämme ohne, — 
andere mit starker Hämolyse verlaufen, z. B. 
Stämme der als Eitererreger bekannten Staphylo- 
und Streptokokken. Der Tuberkelbazillus beein- 
flußt selbst bei starken Veränderungen in den Or- 
ganen, z. B. den Lungen, Blut und Blutbildung 
meist nur in geringem Grade. Tuberkulöse Er- 
krankungen der Milz können dagegen schwere _ 
hämolytische Anämien verursachen. Siedeln sich | 
Bakterien, wie z. B. die Typhusbazillen, auch im 
Knochenmark selbst an, so können durch geweb- 
liche Veränderungen Störungen der Blutbildung 
hinzukommen. Auf weitere spezielle Veriinderun- 
gen des Blutes sekundär anämischer Art soll hier — 
nicht weiter eingegangen werden. 
Die genannten Blutveränderungen bezogen sch > 
wesentlich auf das System der roten Blutkérper- — 
chen. Die Erkrankungsmöglichkeiten unseres 
Systems sind damit aber nicht erschöpft. Es 
kommen auch entgegengesetzte Veränderungen mit — 
erheblicher Vermehrung der roten Blutzellen auf 
das Zwei- bis Dreifache vor; die in den verschie- 
densten Ursachen begründet sein können. u 
Eine klinische Beurteilung anämischer Zu- 
stände darf sich indessen nicht mit den Verände- — 
rungen roter Blutkörperchen allein begnügen. Die 
Dichte der Blutflüssigkeit, die Blutzähigkeit, das — 
Verhalten von Plasma und Serum, die Gerinnungs- | 
fähigkeit erfordern unter Umständen eingehende — 
Berücksichtigung. Mangelhafte Gerinnungsfähig- 
keit, bekannt als vererbbare Bluterkrankheit, Hä- 
mophilie, kann durch unstillbare Blutungen aus 
kleinsten Wunden auch schwere akute Anämien — 
verursachen. Besondere Beachtung erfordern — 
auch, wie schon angedeutet, die Verhältnisse der — 
Blutplattchen. In jedem Falle muß auch das Ver- — 
halten der weißen Blutkörperchen einer speziellen, — 
Untersuchung unterworfen werden. Wenn dieses — 
Zellsystem oder diese Zellsysteme auch unab- i 
hängig von den roten Blutzellen ihre eigene große 
Krankheitsgeschichte aufweisen, pflegen doch 
zellige Verluste durch Blutungen einerseits, toxisch 
infektiöse und parasitäre Einwirkungen anderer- 
seits bestimmte Reaktionserscheinungen auf 
die verschiedenen anämisierenden Ursachen 
von seiten der weißen Blutkörperchen hervorzu- 
rufen. Schwere Knochenmarkserkrankungen, wie 
etwa bei der perniziösen und aplastischen Form der 
Anämie, sind, wie erwähnt, meist durch funk- — 
tionelle Beeintrachtigungen oder Zellschwund 
nicht nur der roten, sondern gleichzeitig auch der 
weißen Zellen gekennzeichnet. Bestimmte ent- — 
zündliche Reizerscheinungen, eigenartige Zellver- 
schiebungen durch besondere, z. B. parasitäre Gift- — 
wirkungen, Schwund der weißen vom Knochenmark 
gebildeten Zellen gegenüber den aus dem lymphati- 
schen System stammenden Zellen und andere — 
