426 Blumenthal: Betrachtungen tiber Entstehung und Fortentwicklung von Krebszellen. [ Die Natur- 
wissenschaften 
schwiilste beim Menschen gesprochen. Das ge- bei Ratten den Fundusteil des Magens ausgefillt 
schah mit Absicht, nicht etwa, weil ich den mit gewaltigen papillomatösen Wucherungen, 
menschlichen Krebs in einen Gegensatz zum tieri- 
schen bringen will, sondern weil das Gesagte nicht 
für jede in der Natur vorkommende histologische 
Krebsbildung zutrifft. Wenn auch der tierische 
Krebs vielfach gewisse Abweichungen von dem 
menschlichen zeigt, so bietet er doch histologisch 
und biologisch genügende Analogien, um zur Klä- 
rung des ätiologischen Problems auch beim Men- 
schen mit herangezogen zu werden. In diesem 
Sinne sollen die zahlreichen Befunde und Versuche 
beim tierischen Krebs zu der Frage herangezogen 
werden: kommen Parasiten überhaupt in der Tier- 
und Pflanzenwelt für eine Tumorbildung von der 
Histologie der bösartigen Geschwülste (Karzınom 
und Sarkom), d. h. für Krebsbildung in Betracht? 
Mit einer gewissen Wahrscheinlichkeit ist dies 
seit langem bekannt, da syphilitische und tuber- 
kulöse Geschwüre nicht selten in Krebs übergehen. 
Auch von einem in den Tropen beobachteten 
Blasenkrebs wissen wir, daß er die Folge einer 
Bilharziaerkrankung ist. Bilharz hatte einen 
Wurm (Distoma haematobium) gefunden, der eine 
Entzündung der Blase hervorruft, welche oft zu 
Krebsbildung führt. Jensen impfte Ratten mit 
dem Bazillus einer pseudotuberkulösen Rinder- 
enteritis. Zwei von diesen Tieren, welche am 
Leben blieben, wurden mehrere Monate nach der 
Impfung getötet und zeigten die typische Bildung 
eines Spindelzellensarkoms. Carl Lewin hat dann 
diese Tumoren durch 12 Monate weiter geimpft 
und immer wieder ein reines Spindelzellensarkom 
gezüchtet. S. Lowenstein beobachtete Epithel- 
und Papillomwucherungen in der Rattenblase von 
solchen Tieren, bei denen sich ein Wurm in der 
Blase gefunden hatte. Um diesen Wurm herum 
hatten sich Geschwülste gebildet. Ganz besonders 
eingehend beschäftigte sich Borrel mit diesem 
Problem, nachdem er in zahlreichen Geschwülsten 
(Sarkomen) von Ratten in der Mitte einen solchen 
Parasiten (Cysticercus) gefunden hatte. Er 
sprach ihn direkt als Krebserreger an. Er schloß 
daraus, daß die bösartigen Geschwülste überhaupt 
durch Parasiten hervorgebracht werden. Einen 
gleichen Standpunkt vertritt Saul, der neben den 
genannten Parasiten Milben konstatiert hatte. 
Auch in unserem Institut fand neulich Hans 
Hirschfeld in einem spontan entstandenen Aneio- 
sarkom einer Ratte beim Aufschneiden in der 
Mitte eine Finne (Cysticercus fasciolaris), 
welche einem Katzenbandwurm (Taenia crassi- 
collis) zugehort. Die ätiologische Bedeutung 
dieser Cysticercen läßt sich wohl nicht, wie Borrel 
meint, als eine direkte ansehen, sondern es muß 
wohl ähnlich wie bei der Bilharzia der Parasit als 
Erreger eines chronischen Reizes aufgefaßt wer- 
den, der erst die präkarzinomatöse Entzündung 
hervorruft, die dann zur Geschwulstbildung führt. 
In diesem Sinne sind auch von Johannes Fibiger 
in klassischen Untersuchungen seine Befunde bei 
Rattengeschwülsten gedeutet worden. Fibiger sah 
während der übrige Teil des Verdauungstraktus 
normal war. Die mikroskopische Untersuchung er- 
gab epitheliale Hyperplasie und Papillombildung. 
Ein infiltratives karzinomatöses Wachstum konnte 
er nicht nachweisen, ebensowenig Metastasen. 
Dagegen fanden sich in diesen Tumoren 
Nematoden des Genus Spiroptera, welche in ent- 
wickeltem Zustande in dem Plattenepithel der 
Magenschleimhaut schmarotzen. Der Zwischen- 
wirt bei der Entwicklung dieses Parasiten ist eine 
Schabe (Periplaneta americana - et orientalis). 
Diese Erkrankung tritt sowohl endemisch auf, 
auch ließ sie sich experimentell hervorrufen, wenn 
die Nematoden mittels Fütterung mit dem 
Zwischenwirt dem Tier einverleibt wurden. Am 
Anfang bemerkt man nur eine Hyperplasie des 
Epithels und Entzündung. Erst später tritt dann 
die papillomatöse Wucherung in größerem Um- 
fange auf. Diese pathologischen Veränderungen 
können nun das Vorstadium zu malignen Epithe- 
liomen abgeben mit infiltrativem heterotropem 
Wachstum des Epithels, wie es bei vier durch 
Schaben infizierten Ratten der Fall war. Bei 
zwei Ratten traten auch Metastasen in anderen 
Organen auf. Hierdurch gelang es Fibiger, zum 
ersten Mal bei gesunden Tieren metastasierende 
Karzinome experimentell hervorzurufen. In den 
Metastasen fand er weder den Parasiten noch 
dessen Eier. Fibiger nimmt an, daß diese Wuche- 
rungen durch eine Giftproduktion der Nematoden 
angeregt worden seien. 
Alle diese Beobachtungen und Experimente be- 
weisen, daß die Parasiten bei der Entstehung der 
bösartigen Geschwülste eine ätiologische Rolle 
spielen können. Sogar verschiedene Parasiten 
kommen in Frage. Sve alle sind Krebserreger, 
aber nur gelegentlich und indirekt. Sie erzeugen 
Entziindungen, Geschwiire, aus denen sich dann, 
meist erst nach längerer Zeit, Krebs entwickeln 
kann, sie geben den chronischen Reiz ab, welcher 
die normalen Zellen allmählich so verändert, daß 
sie mehr oder weniger leicht zu Krebszellen wer- 
den. Durch den parasitären Reiz entsteht zuerst 
eine präkarzınomatöe Erkrankung (Orth, 
v. Hansemann, Hauser), die später in Krebs über- 
geht. R 
Wenn wir die Rolle, welche die eben geschil- 
derten Parasiten bei der Geschwulstbildung spie- 
len, näher betrachten, so kann kein Zweifel sein, 
daß sie in dem einzelnen Falle die Ursache dazu 
abgegeben haben, sie sind in diesen besonderen 
Fällen zu Erregern des Krebses avanciert. Dar- 
aus könnte man vielleicht schließen, daß, wenn 
nun in diesen Beispielen ein Parasit als Krebs- 
erreger festgestellt ist, zu erwarten sei, daß auch 
in den anderen Fällen, wo dies bisher noch nicht 
geschehen ist, gleiche oder andere Lebewesen in 
Beziehung zur Geschwulstbildung gebracht wer- 
den können. Diese Folgerung hätte manches für 
sich, wenn nicht schon lange ‚gezeigt wäre, daß 
