


_ Blende P in das Auge des Arztes eintreten. 
durch die 
Heft se 
28. 7. 1916 
achtungssystem gelangen kann. Somit muß der 
untersuchende Arzt den Augenhintergrund voll- 
ständig frei von störenden Reflexen sehen können, 
da ja trotz der seitlichen Verschiebung der be- 
leuchtete Teil der Netzhaut noch fast vollständig 
beobachtet werden kann. Das im wesentlichen 
an der Hornhaut und an den Linsenflächen reflek- 
tierte Licht wird durch die Ophthalmoskoplinse 
in 8S, (Fig. 7) über oder seitlich der Blende P 
zu einem Bilde vereinigt; kein reflektierter Strahl 
kann in die Blende P und somit in das Auge 
des Arztes gelangen. Auf diese Weise ist aber 
noch nicht alles störende Nebenlicht beseitigt. Die 
spiegelnde unbelegte Glasplatte reflektiert an der 
Vorder- und Hinterfläche ja nur etwa 10 % des 
auffallenden Lichtes und läßt den Hauptteil hin- 
durchgehen. Selbst wenn man unterhalb der 
Glasplatte ein schwarzes, möglichst wenig reflek- 
tierendes Material anordnen würde, könnte doch 
die geringe davon ausgehende Strahlung von unten 
her durch Reflexion in das Beobachtungssystem 
gelangen und einen Schleier über das Bild legen. 



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Fig. 8. Die Lage der Strahlenräume im Patientenauge 
bei monokularer Beobachtung mit dem großen Gull- 
strandschen Ophthalmoskop, schematisch im wage- 
rechten Schnitt dargestellt. Der Beobachtungsstrahlen- 
raum ist senkrecht, der Beleuchtungsstrahlenraum ist 
schräg schraffiert. 
Bringt man aber unterhalb der Glasplatte an dem 
Orte 8’, eine schwarze Metallplatte an, so entsteht 
auf ihr ein deutliches Spaltbild, das ebensoweit 
unterhalb der spiegelnden Glasplatte als das reflek- 
tierte Spaltbild S’ vor ihr liegt. Das von 8’, aus- 
gehende Licht, das durch die spiegelnde Glasplatte 
in das Beobachtungssystem gelangen kann, wird 
durch die Ophthalmoskoplinse ebenfalls in 8’, zu 
einem Bilde vereinigt und kann nicht durch die 
Gull- 
strand hat so eine besondere Lichtfalle geschaffen, 
mit deren Hilfe alles störende Nebenlicht ver- 
mieden wird. Wichtig für das Gelingen der 
reflexlosen Untersuchung bei der eben beschrie- 
benen Anordnung ist es, daß sowohl die Blende P 
Ophthalmoskoplinse O als auch der 
Spalt S durch die Beleuchtungslinie B völlig 
fehlerfrei in die Patientenpupille abgebildet wer- 
den, sonst ist die Trennung der Strahlenräume 
und damit die Beseitigung alles störenden Neben- 
lichtes natürlich nicht vollständig möglich. In- 
folge der Kleinheit der Patientenpupille dürfen 
selbstverständlich die beiden Eintrittspupillen P’ 
und 8’ nur wenige Millimeter auseinander liegen. 
Da ferner ein großes Gesichtsfeld erwünscht ist, 
andererseits zwischen Auge und Ophthalmoskop- 
linse der relativ große unbelegte Spiegel f Platz 
Henker: Das große Gullstrandsche Ophthalmoskop. 
a 
437. 
finden muß (Fig. 3), so kann man als Ophthalmo- 
skoplinse O und Beleuchtungslinse B nicht um- 
fangreiche, photographischen Objektiven ähnliche, 
optische Systeme brauchen, es müssen vielmehr 
Einzellinsen dafür verwendet werden, die dadurch 
eine fehlerlose Abbildung liefern, daß eine ihrer 
Flächen asphärisch oder deformiert gestaltet ist. 
Unter einer asphärischen Fläche versteht man eine 
Umdrehungsfläche, die ihr Krümmungsmaß in ge- 
setzmäßiger Weise von der Mitte nach dem Rande 
stetig ändert. Um das Spaltbild — die Eintritts- 
pupille des Beleuchtungssystems möglichst 
klein zu machen, ist die spiegelnde Glasplatte keil- 
formig und der Keilwinkel so bestimmt worden, 
daß das Bild der Vorderfläche mit dem Bild der 
Hinterfläche zusammenfällt. 
Gullstrand unterscheidet zwischen zentrischer 
und azentrischer Ophthalmoskopie (Augenspiege- 
lung). Am schönsten ist die Beobachtung des 
Augenhintergrundes bei der zentrischen Ophthal- 
moskopie. Dabei liegt die Eintrittspupille des Be- 
obachtungssystems (P’ in Fig. 7) in der Mitte der 
Patientenpupille, das Spaltbild, die Eintritts- 
pupille des Beleuchtungssystems (S’ in Fig. 7), 
9). 
dagegen auf der Seite (s. Fig. Der optisch 


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am 
Fig. 9. Lage des Blenden- 
bildes und Spaltbildes in der 
Pupille des Patientenauges 
bei zentrischer Ophthalmo- 
skopie. 
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Fig. 10. Lage des Blenden- 
bildes und Spaltbildes in der 
Pupille des Patientenauges 
bei azentrischer Ophthalmo- 
skopie. 
beste Teil des Systems des Patientenauges wird 
dabei zur Beobachtung benutzt. Freilich ist es 
dafür notwendig, daß die Pupille des Patienten 
durch Atropin oder Homatropin künstlich erweitert 
wird. Will oder kann man dies nicht ausführen, 
so muß man die azentrische Beobachtung anwen- 
den, bei der man auf eine Seite der Patienten- 
pupille das Spaltbild, auf die andere Seite das 
Blendenbild legt (s. Fig. 10). 
Wie schon gesagt, ist vor der Blende P, durch 
die der Arzt beobachtet, ein vergrößerndes In- 
strument angebracht, nämlich eine Fernrohrlupe 
oder, wenn man will, ein Mikroskop mit sehr gro- 
Bem freien Objektabstand. Da die Ophthalmo- 
skoplinse O vom Augenhintergrund ein umge- 
kehrtes Bild entwirft und die Fernrohrlupe das 
Bild wiederum umkehrt, so erhält der Arzt schließ- 
lich ein aufrechtes Bild des Augenhintergrundes 
dargeboten. Durch eine Einstellung am Okular 
der Fernrohrlupe ist es leicht möglich, Augen mit 
den verschiedensten Refraktionszuständen, also mit 
starker Kurz- oder Übersichtigkeit, zu untersuchen. 
Durch den Wechsel der Okulare kann die Ver- 
größerung verändert werden, und zwar sind 5 ver- 
schiedene Vergrößerungen, von einer 5- bis 
40-fachen, vorgesehen. Bei den stärksten Ver- 
größerungen ist natürlich eine Verkleinerung des 
