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Gesichtsfeldes nicht zu vermeiden und die An- 
wendung der zentrischen Ophthalmoskopie geboten. 
Aber schon mit einer mittleren Vergrößerung, die 
etwa der Vergrößerung bei der Untersuchung im 
aufrechten Bilde entspricht, kann man die meisten 
Einzelheiten außerordentlich deutlich erkennen. 
Es ist u. a. ohne weiteres möglich, das Pulsieren 
in den Hauptarterien und -venen zu sehen. 
Besonders wertvoll für verschiedene Zwecke ist 
die stereoskopische Untersuchung des Augenhinter- 
grundes, die sich mit dem großen Gullstrandschen 
Ophthalmoskop sehr einfach ausführen läßt. An 
Stelle der einfachen Blende P (Fig. 7) wird dann 
eine Doppelblende angeordnet, die durch die Oph- 
thalmoskoplinse O wiederum in die Patienten- 
pupille abgebildet wird, so daß die beiden Blenden- 
bildchen etwa im Abstande von 5 mm in ihrem 
horizontalen Durchmesser liegen. Deshalb ist es 
freilich nötig, daß für die stereoskopische Unter- 
suchung die Patientenpupille künstlich erweitert 
wird. Das Spaltbild, die Eintrittspupille für das 






Fig. 11. Lage der Blendenbilder und des Spaltbildes 
in der Pupille des Patientenauges bei stereoskopischer 
Untersuchung. 
| 
| 
| p' 
ee : 4 
| Fs 
|F 

Fig. 12. 
Ophthalmoskop 
matisch im wagerechten Schnitt dargestellt. 
Der Strahlengang im großen Gullstrandschen 
bei binokularer Beobachtung, sche- 
PP ist 
die Doppelblende, die durch die Ophthalmoskoplinse 
Op nach P’ P’ in die Patientenpupille abgebildet wird. 
F ist die vordere Brennebene der Ophthalmoskoplinse, 
in der das umgekehrte Bild der Netzhaut eines nor- 
malen Patientenauges liegt. 
Beleuchtungssystem, wird entweder in die Mitte 
zwischen beiden Blenden oder darunter angeordnet 
(Fig. 11). Die Verlegung des Spaltbildes: ist da- 
durch sehr einfach, daß sich das ganze Beleuch- 
tungssystem um seine Achse drehen und senkrecht 
zur Achse verschieben läßt. Hinter die Doppel- 
blende wird jetzt als Beobachtungsinstrument eine 
binokulare Fernrohrlupe besonderer Bauart (siehe 
Fig. 5 und 12) angeordnet, die aus zwei bild- 
aufrichtenden kleinen Fernrohren besteht, deren 
Objektive unmittelbar nebeneinander liegen. Es 
wird also dazu ein Doppelfernrohr mit stark ver-. 
kleinertem Objektivabstand verwendet. Vor bei- 
den Objektiven ist eine gemeinsame Linse (ein 
Fernrohrobjektiv) angeordnet (s. Fig. 12)... Alle 
Henker: Das große Gullstrandsche Ophthalmoskop. 
.druck von den betrachteten Gegenständen. 
[ Die Natur- 
wissenschaften 
in der Nähe der vorderen Brennebene dieses Ob- 
jektivs liegenden Gegenstände können infolgedessen 
mit dem Instrument stereoskopisch wahrgenommen 
werden. Bei der Anwendung dieser binokularen 
Fernrohrlupe zur Betrachtung des durch die Oph- 
thalmoskoplinse entworfenen Netzhautbildes wer- 
den also gewissermaßen die beiden Augen des unter- 
suchenden Arztes in die Patientenpupille abge- 
bildet (s. Fig. 11). Obwohl dort die stereosko- 
pische Basis verhältnismäßig klein ist (etwa 
5 mm), so ist doch der stereoskopische Effekt 
außerordentlich deutlich, weil ja das betrachtete 
Objekt, die Netzhaut, der Basis sehr nahe liegt. 
Die Wirkung ist ungefähr ebenso, als ob ein 
Mensch mit einem Augenabstand von 65 mm ein 
Objekt in 28 mm Abstand betrachtete. In dieser 
Objektentfernung erhält man aber, wie jeder aus 
Erfahrung weiß, einen sehr guten räumlichen Ein- 
Hier- 
bei kommt nun noch hinzu, daß die Netzhaut mit 
einem etwa 20-fach vergrößernden Instrument be- 
obachtet wird. Zur Erzielung eines richtigen 
räumlichen Eindrucks muß das Betrachtungs- 
instrument, die binokulare Fernrohrlupe, aufrechte 
Bilder liefern. Das. umgekehrte Bild der Netz- 
haut, das damit betrachtet wird, wird also auch 
durch das genannte Instrument umgekehrt ge- 
sehen. Alle Höhenunterschiede der Netzhaut sind 
dabei außerordentlich deutlich wahrzunehmen, ja 
es tritt sogar eine ziemlich auffällige Übertreibung 
der Niveauunterschiede auf. Man sieht mit einem 
Mal die Blutgefäße in schönem Bogen aus dem 
blinden Fleck herauskommen. Jede kleine Er- 
höhung, die ein Gefäß zeigt, wenn es über ein 
anderes hinweggeht, fällt sofort auf. Ganz ab- 
gesehen von dem schönen Eindruck, den ein solcher 
stereoskopisch betrachteter Augenhintergrund bie- — 
tet, ist die genaue Erkennung solcher Niveaudiffe- 
renzen für verschiedene Diagnosen von großer Be- 
deutung. Um nur ein Beispiel zu nennen, sei der 
Anfangszustand einer Stauungspapille, die Hervor- 
wölbung des blinden Fleckes, angeführt, wo bei 
einer Gehirnerkrankung der Sehnerv gewisser- 
maßen quillt. Während bei monokularer Beob- 
achtung von einer Veränderung der Papille (des 
blinden Fleckes) nur sehr schwer etwas zu sehen 
ist, zeigt die Untersuchung mit dem binokularen 
Instrument die Vorwölbung sofort außerordentlich 
deutlich und läßt so die Erkennung der Krank- 
heit zu. 
Um die Blendenbilder, die beiden Eintritts- 
pupillen, bequem an den richtigen Ort im Patien- 
tenauge verlegen zu können, läßt sich das In- 
strument in drei zueinander senkrechten Rich- 
tungen leicht und schnell verschieben, während 
der Kopf des Patienten durch eine Kinn- und 
Stirnstütze fest bleibt (s. Fig. 5). Mit Hilfe eines 
Kreuzschlittens kann man das Instrument nach 
rechts und links, nach vor- und rückwärts bewe- 
gen, durch eine Höhenstellung läßt es sich senken 
und heben. In wenigen Sekunden ist es einge- 
stellt: und erlaubt das Auge zu untersuchen. Wenn 
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